«Регистры психодиагностики при оценке здоровья детей»
Рассматривая классификацию типов психо-эмоционального нарушения в детском возрасте, автор предлагает использовать в типологии комплексные критерии оценки нервной, психической и личностной (эмоционально-волевой, духовной и интеллектуальной) сфер, а также воспитуемые особенности социального реагирования и адаптации.
Невротический регистр.
Психический инфантилизм
— простой (при нарушении созревания некоторых отделов мозга, когда происходит задержка психо-речевого и моторного развития, отставание в активной и понимаемой речи, навыках, психомоторике);
— психо-физическая незрелость, которой сопутствуют нейро-гормональные нарушения и которая проявляется нарушениями в эмоционально-волевой сфере. Ее признаки:нарушение дистанции общения, двигательная расторможенность, пресыщаемость, эмоциональная неустойчивость, низкий показатель произвольности, целенаправленности, продуктивности, меры овладения ситуацией, волевой активности;
— психический инфантилизм при педагогической запущенности (дефект воспитания).
— Врожденное общее интеллектуальное недоразвитие (возможное при алкоголизме родителей).
Детская нервность (невропатия).
А. Приобретенные и врожденные энцефалопатии
— энцефалопатии и органические резидуальные знаки , связанные с родовой травмой и внутриутробным неблагополучием (преобладают двигательные расстройства и аффективная симптоматика, навязчивые движения, тики, моторная неловкость, активный и пассивный негативизм, недифференцированные страхи, относительно устойчивое снижение настроения);
-минимальная мозговая дисфункция (ММД) развивается при микроорганических поражениях гипоталамуса и других структур головного мозга после родовой и других перенесенных травм, инфекций, интоксикаций. Она проявляется в недостаточности реализации отдельных психофункций. Ее признаки: гипердинамический синдром (отвлекаемость внимания, двигательная расторможенность); гиподинамический синдром (гипотония, вялость, заторможенность). В числе других проявлений — утомляемость, головные боли, неуверенность в процессе социальной адаптации.
Б. Истинная врожденная нервность (невропатия при экзогенно-конституциональной недостаточности вегетативной регуляции).
Принято считать, что при врожденной нервности наблюдаются нарушения соматические и нервно-психические. Сочетаются: эмоциональная нестабильность, убыстрение психо-речевого развития, перевозбудимость вегетативной нервной системы, сверхчувствительность, контрастность поведения, нарушения сна, аппетита. Может развиваться психо-вегетативный синдром с органической манифестацией или без органического субстрата. У детей раннего возраста наюлюдаются гипертермии, пти-маль, тики и другие навязчивые движения, дискинезии кишечника, желчевыводящих путей, поносы, запоры, боли в животе, рвоты, гипотрофии, ожирение, аффективно-респираторные приступы, нейродермиты, мигрени, энурезы, заболевания аллергического круга, тревожно-фобические расстройства. Ряд исследователей относят данные симптомы к проявлениям системных детских неврозов. Часть авторов считает, что маскированные субдепрессии у циклотимиков могут иметь проявления психо-соматоза. Пока длится фаза субдепрессии, дети могут непрерывно болеть (ангины, синуситы, гаймориты, другие интеркурентные заболевания). В стадии мании они бегают легко одетые, контактируют с больными и не болеют.
В соответствии с фрустрационной иммунной теорией адаптации, психо-соматические болезненные проявления следует рассматривать в разделе: болезни адаптации. Человек рождается с предопределенным способом адаптации. Длительное невнимание, насилие над своей природой, приводит неминуемо к психическиму, а затем иммунному и энергетическому перенапряжению (на уровне лаборатории клетки). Психо-эмоциональные нарушения предшествуют соматическим. Жизненный процесс развивается циклически. Волны напряжения и очищения, самовосстановления чередуются. Главными причинами болезни являются внутренние несоветствия, напряжения и поломки, блоки. В раннем детстве в целях защитного очищения организма развиваются заболевания верхних дыхательных путей. Психо-соматозы или соматические неврозы с функциональными нарушениями развиваются в более старшем возрасте. Их проявления: язвенная болезнь, кардиоаритмии, вегетодистонии, психогенная бронхиальная астма, панкреатиты, другие хронические болезни.
Детские страхи — требуют дифференцировки. Причины их множественны: функциональное и микроорганическое поражение мозга после травм, инфекций; радикалы предневрозного характера, неврозы (депрессивный, невроз страха), начало эпилепсии (страхи во сне, сопровождающиеся автоматизмами), реактивные состояния, дистрессы, ошибки в воспитании, социальное неблагополучие, начальные проявления шизофрении (редкая причина). Страх может реализовываться через сомато-вегетативную сферу. Однако, главная причина страха — непонимание себя и окружающего мира вследствие непонимания или неприятия со стороны самых близких людей.
Вредные привычки — развиваются компенсаторно. Причины их различны: органическое поражение мозга в родах (ММД), условно-рефлекторные действия для замещения жизненно-важной биологической потребности, невроз навязчивых состояний, неврастения, дефект развития базальной системы эмоциональной регуляции. Их проявления: сосание пальцев, грызение ногтей, ковыряние пупка, качание, сутулость, сплевывание, шаркание ногами, чрезмерная жестикуляция, мастурбация.
Психический регистр.
1. Психозы, реактивные состояния. В их клинике, кроме специальных симптомов остро возникшего состояния, могут наблюдаться все проявления болезней невротического регистра.
2. Психические заболевания:
2.1. Шизофрения, клинически выявляемая по амбивалентности интеллектуальной и эмоциональной, стереотипии движений, страхам, эмоциональному оскудению.
2.2. Эпилепсия. Ее клиника: аффективные пароксизмы, педантизм, автоматизмы во сне, авторитарность, пти-маль;
2.3. Истерия. Ее клиника: демонстративность поведения, вегетативные пароксизмы (комок в горле), истерические сенестопатии, ложные параличи.
2.4. Психопатии врожденные (эпилептоидность, шизоидность, истероидность, психастеничность, взрывчатая эффективность, депрессивность). Психопатии как класс заболеваний не имеют четкой принадлежности и находятся на грани между психическими заболеваниями и личностными расстройствами.
Личностный регистр.
1. Конституциональные и врожденные нейро-гормонально-энергетичес-кие особенности в нейросфере создают:
— темперамент холерический (настойчивость, прямолинейность, неприхотливость, устойчивость интересов, заниженный инстинкт самосохранения, свойства безоглядного и бескомпромиссного борца;
— темперамент сангвинический (быстрота и гибкость реакции, приспособляемость, общительность, говорливость, активность, склонность к риску, азарту, свойства «заводилы»);
— темперамент флегматический (сдержанность, терпеливость, замкнутость, медлительность, обстоятельность, осмотрительность, покладистость, свойства «пахаря»).
2. Наследуемые и врожденные психо-биологические свойства личности и развитие базальной системы эмоциональной регуляции определяют: психологические личностные особенности, развитие самосознания, системный способ адаптивного рагирования. Наблюдаются типируемые свойства личности:
— синтонность (созвучность восприятия, мягкость, доброжелательность, теплота, легко сменяющиеся состояния грусти и радости);
— художественная образность восприятия (повышенная потребность во внимании, некоторая назойливость, внушаемость, яркость восприятия мира, активная фантазия),
— авторитарность (потребность в лидерстве, безудержность и безоглядность в поведении, дисциплинированность, исполнительность, аккуратность, жесткость и негибкость);
— аутично-абстрактное восприятие мира (отстраненность, тонкость чувствования, интеллектуализм, холодность, ранимость, сосредоточенность на внутреннем мире, предпочтение абстрактной гармонии;
— психастеничность и тревожно-мнительное восприятие мира, основанное на повышенном инстинкте самосохранения.
2. Врожденные базовые социальные инстинкты: инстинкт самосохранения, продолжения рода, доминирования, сохранения достоинства, альтруизма, исследования, свободы.
3. Заметные акцентуации характера (авторитарность, демонстратив-ность, импульсивность, сензитивность, циклотимность, аутичность, мягкая шизотимность, астеничность).
Воспитуемые особенности социального реагирования и адаптации.
1. Дефицитарное формирование личности, разной степени и мозаичности проявлений, с психо — эмоциональными блоками.
Причиной являются психические травмы 4 основных групп:
— лишение ребенка чувства социальной и биологической безопасности (перенесенный испуг, тревожность взрослых, побои ребенка);
— блокирование биологического чувства самосохранения (разлучение с матерью или неприятие ею, эмоциональная отверженность в семье);
— блокирование социальной потребности в признании (укоры, порицание взрослых, ругань без обоснованной причины);
— блокирование потребности в самостоятельности (гиперопека).
Все это создает опасность развития дефицитарной личности: астенической, тормозной, истероидной, аффективно-возбудимой, обсессивно-фобической, ипохондрической, псевдошизоидной.
Невротическое формирование личности (воспитание внутреннего конфликта).
Причины могут быть ноогенные (смысловые, духовные) и психогенные (хроническая стрессовая ситуация). Примеры этого:
— заметное или скрытое от посторонних глаз неприятие личности ребенка в семье, роль козла отпущения, снижение его самооценки;
— противоречие прямых родительских указаний конституционально-обусловленным возможностям к социальной адаптации;
— патологическая конфликтность семьи;
— дефектные (искаженные)жизненные установки, создающие неадекватный образ мира и себя в нем;
— невозможность удовлетворяющих трансакций (потребности в дружеском, любовном, содержательном общении);
— социальная и эмоциональная депривация, изгнание из семьи (подавление основных жизненных потребностей);
— передача родителями тяжелых характеристик, воспринятых от прародителей (в их числе неуверенность, страхи, безответственность, пассивность, закрытость, кризы саморазрушения, депрессия, пр.)
— искажение здорового жизненного сценария вследствие негативной патологической программной установки.
Радикалы предневрозного характера, предшествующие возникновению невроза: пассивно-робкий, тревожно-мнительный, эгоистично-демонстративный тип личности. Их клиника: неуверенность в себе, чувство мнимой или реальной дефектности, переживание нереализованных притязаний, ущемление чувства внутреннего достоинства. Описаны архетипические симптомокомплексы: комплекс «золушки», «козла отпущения», «кумира» «нарцисса», др.
Сформированные, классические неврозы-достаточно описаны. Основные типы их: астенический невроз, неврастения, обсессивно — компульсивное и психастеническое расстройства, диссоциативные конверсионные расстройства и истерические неврозы, тревожно-фобические расстройства, изолированные фобии, невротическая депрессия. Но есть еще недостаточно изученные смысловые, экзистенциальные неврозы. Есть страх существования, страх жизни. Все мы — ученики в этой жизни.
Интеллект.
Ментальный интеллект оценивается по признакам: продуктивности, целенаправленности действий, критичности; формированию познавательных способностей и навыков, владению объемом информации, умению установить причинно-следственные связи и скрытые зависимости, умению делать выводы, применению идей на практике, любознательности, умению рассуждать, критичности, гибкости и быстроте, активности, оригинальности мышлении, способности к построению гипотез;
При изучении эмоционального интеллекта проводится оценка: творческих способностей, способности рисковать, способности высказывать оригинальные идеи, богатству воображения, способу восприятия неоднозначных вещей, развитию интуиции и высоких эстетических ценностей, развитию эмоционально-волевой сферы: реалистической «Я»-концепции, уважению к другим, эмпатии в отношении к людям, терпимости к критике, готовности делиться вещами и идеями, настойчивости в выполнении задания, независимости в мышлении и поведении, соревновательности, чувству юмора, чуткости к анализу нравственных проблем, уверенности в своих силах и способностях, определенности во внутренней мотивации.
Данная классификация помогает дифференцировке состояния в соответствии с разными сферами регуляторного влияния. Наряду с органическими, функциональными, психотическими симптомо-комплексами, важно изучение личностного общечеловеческого фактора. Причиной взрослых психологических расстройств является чаще ущербность раннего периода развития, неполное осознание и раскрытие собственной природы человека, его творческих возможностей. Чтобы помочь ребенку благополучно пройти период самопостижения, в определеном возрасте нужен обряд посвящения его в человеческий план существования и становление целебного, творческого состояния сознания.
