Общероссийская Профессиональная Психотерапевтическая Лига
Крупнейшее сообщество психологов, психотерапевтов и консультантов
Мультикультурный подход в психологическом консультировании — это мета-подход в психологическом консультировании, который направлен на решение психологических проблем клиентов в ситуации, когда «…между консультантом и клиентом существуют значительные различия» (Locke, 1990, р. 18) и эти различия оказывают значительное влияние на процесс оказания консультативной помощи. Мультикультурный подход предполагает способность психолога выделять этнокультурные факторы, значимые для оказания помощи, и учитывать их в процессе консультирования.
Базовым положением мультикультурного подхода является признание значимости культурных факторов для формирования личности, мировоззрения и ценностей клиента, проявления и переживания психологических проблем, а также процесса и результата психологического консультирования.
В узком смысле мультикультурный подход предполагает учет этнокультурных факторов, оказывающих влияние на процесс консультирования, и соответствующие изменения консультативного процесса. К этнокультурным факторам относятся языковые, этнические, религиозные, национальные, региональные и пр.
В широком смысле — учет любых макросоциальных факторов и больших социальных групп, оказавших и/или оказывающих влияние на клиента, при установлении контакта, анализе проблематики и оказании помощи. Среди таких факторов можно перечислить поколение, социальный класс и пр.
Сущность мультикультурного подхода раскрывается через его ключевые принципы, цели и компетенции, которые должен освоить консультант. Данные принципы представляют собой не столько самостоятельный консультативный подход, сколько определенную оптику и соответствующие техники, которые могут быть интегрированы в работу психолога практически любой теоретической ориентации.
Это модель, описывающая три составляющие культурной компетентности:
Разработка мультикультурного подхода в психологическом консультировании началась в 60-е годы ХХ века, когда Джилберт Ренн (Wrenn, 1962) обратил внимание на уникальные аспекты консультирования людей, принадлежащих к разным культурам. В своей ставшей знаковой работе он описал культурно изолированного («инкапсулированного») консультанта, игнорирующего культурные различия и исходящего в своей работе из ошибочного предположения, что теории и методы являются в равной степени применимыми для консультирования всех людей. В 1973 году Пауль Педерсен (Pedersen) возглавил комиссию по мультикультуральному консультированию на ежегодном собрании АРА. Позже Педерсен вместе со своими коллегами издал первую книгу, специально посвященную этой теме: «Counseling across cultures» (Pedersen, Lonner & Dragims, 1976). С тех пор множество публикаций и семинаров посвящались различным аспектам мультикультурного подхода в психологическом консультировании.
Одно из подразделений АСА, называемое Ассоциацией мультикультурального консуль-тирования и развития (Association for Multicultural Counseling and Development ~ AMCD), специализируется на спорных вопросах и проблемах, связанных с консультированием носителей различных культур, представленных в США.
Исследования показывают, что низкая грамотность специалистов в области ментального здоровья относительно культурных различий может плохо сказываться на эффективности терапии1. Вместе с тем клиентские оценки культурной компетентности терапевта коррелируют с успешностью психологической помощи, в том числе с возможностью установления терапевтического альянса. Если психолог-консультант не может адаптировать свою работу с учетом своеобразия культурного опыта клиента, то повышается риск культурной микроагрессии. Если говорить просто, то микроагрессия — это «слабые» сообщения, которые в той или иной степени унижают, оскорбляют или обесценивают человека. Микроагрессия может проявляться как вербально, так и невербально, как преднамеренно, так и непреднамеренно. И гораздо чаще она именно непреднамеренная, то есть психотерапевт, конечно же, не хочет целенаправленно оскорбить клиента, но просто не обладает нужной чувствительностью к уязвимостям клиента.
В России его история начинается с 90-х годов ХХ века и разрабатывается поначалу преимущественно по отношению мигрантам и беженцам, то есть людям иных культур; а уже затем постепенно по отношению к различным этническим и религиозным социокультурным группам России. Вопрос о том, на сколько западные методы психотерапии подходят для российского клиента в целом и представителей различных этнорелигиозных и региональных социумов российского общества возникают у известных российских психологов Ф.Е. Василюка, А.Л. Венгера и др.
Адаптация психологического консультирования и психотерапии к культурному контексту — задача чрезвычайно важная. Очевидно, что в российском полиэтничном и мультирелигиозном обществе распространение психотерапевтических ценностей и практик должно сопровождаться адаптацией к клиенту, чей психологический портрет не укладывается в рамки западной индивидуалистической парадигмы.
За рубежом за последние пятьдесят лет развитие теории и практики мультикультурного подхода в консультировании двигалось в нескольких направлениях. С одной стороны, продолжается поиск подходов к консультированию отдельных социальных групп (этнических и религиозных, к примеру, испаноамериканцев, американцев азиатского происхождения и т. д.), с другой стороны, развивается понимание фундаментальных подходов и принципов такого консультирования, например, проблем межкультурной компетентности. Мультикультурный подход обладает доказанной эффективностью: так, метаанализ, обобщающий данные 78 исследований, показал, что культурно адаптированные интервенции значимо лучше способствовали снижению психопатологической симптоматики по сравнению с культурно универсальными подходами (Hall at al., 2016).
В России данное направление разрабатывается в основном на кафедре этнопсихологии и психологических проблем поликультурного образования ФГБОУ ВО «Московский государственный психолого-педагогический университет», которая занимается популяризацией метода и обучением специалистов в рамках магистерской программы «Кросс-культурные технологии психологического консультирования», программ повышения квалификации: «Мультикультурный подход в психологическом консультировании: базовый курс», «Семейное консультирование в поликультурной среде», «Теория и практика консультирования в поликультурном социуме».
МКППК базируется на представлениях о культуре как о психологическом феномене. Мультикультурная оптика позволяет увидеть, что теории консультирования, основанные на ценностях западной культуры, таких как, например, индивидуализм, ориентация на активно-действенный подход к решению проблем, трудовая этика, научный метод и акцент на строгом
учете времени, не всегда применимы к клиентам с другими культурными обычаями. Игнорирование этого факта может привести к искажениям и разрушению взаимоотношений консультанта и клиента.
Базовой идеей, лежащей в основе подходов к мультикультурному консультированию, считают описанную еще в 1953 году К. Клакхоном и Г. Мюрреем (Murray, Kluckhohn, 1953) и впоследствии развитую Д. Сью идею о трех уровнях личности: универсальном, культурном и индивидуальном (Sue, 2001). Мультикультурный подход предполагает, что в консультировании, помимо универсального и индивидуального уровней, учитываются и анализируются феномены культурного уровня (Sundberg, 1976). Широкая трактовка термина «культура» позволяет включить в проблематику мультикультурного консультирования самый широкий круг не только этнических, религиозных, расовых или региональных различий, но и гендерные, возрастные и любые другие социальные группы.
Помимо теоретического понимания культуры, мультикультурный подход опирается на ряд теорий кросс-культурной и этнической психологии: теории измерений культуры (Г.Хофстеде, М.Минков), межкультурной коммуникации и ее барьеров (У.Гадиканст, Л.Барна), межкультурной компетентности (М.Беннетт), аккультурации и культурного шока (Дж.Берри).
МКППК применяется, когда между консультантом и клиентом существуют значительные различия в культуре: этнической, религиозной, региональной, причем эти различия оказывают существенное влияние на процесс консультирования. Применение мультикультурного подхода в психологическом консультировании заключается в развитии способности учитывать, осознавать и использовать социокультурные факторы на этапе диагностики проблем клиента, установления терапевтического альянса с ним и в ходе терапевтической работы.
В России благополучателями могут быть клиенты — представители различных этнических групп, религиозных групп, мигранты, жители крупных городов и небольших населенных пунктов. Каждая из социокультурных групп обладает системой ценностей, которую в той или иной степени разделяют представители этой социокультурной группы (например, индивидуализм-коллективизм; специфической для данной культуры семейной иерархией и структурой; культурно обусловленными стилями коммуникации (прямота или непрямое выражение мыслей, значение молчания, невербальная коммуникация); специфическим пониманием здоровья и болезни, а также способов излечения.
Для клиентов, находящихся в миграции, особыми задачами психологической работы становятся задачи социокультурной и психологической адаптации, преодоления культурного шока и кризиса идентичности.
Психологическое консультирование религиозных клиентов требует учета и включения религиозных, духовных и социокультурных факторов в процесс психологического консультирования.
Особым направлением психологического консультирования становится работа с супругами в межнациональных/межрелигиозных браках, воспитание детей в культурно смешанных семьях, кризисы культурной идентичности у детей и подростков из семей мигрантов, последствия дискриминации и ксенофобии; выгорание у представителей помогающих профессий, работающих в мультикультурной среде.
МКППК существенно отличается от стандартного психологического консультирования тем, что предполагает достаточный для этой цели уровень развития культурной сензитивности и межкультурной компетентности психолога, понимание психологической специфики культуры клиента, возможности и компетентности к изучению культуры клиента (ценностей, идентичности, социальных норм и др.) и ее роли на всех этапах психологического консультирования; понимание закономерностей функционирования культурных систем и механизмов их влияния на поведение. Применение МКППК основывается на снижении социокультурных предубеждений и стереотипов у специалиста, стигматизации клиентов из уязвимых групп (например, мигранты).
Мультикультурный подход фокусирующуюся на трех главных сферах, которые должны быть освоены консультантами: культурно-исторической, психосоциальной и научно-идеологической. В культурно-исторической сфере консультанты должны обладать знаниями о культурных особенностях клиентов. В психосоциальной сфере консультантам для полноценного взаимодействия с клиентами необходимо понимать их этнические, религиозные и социально-групповые особенности деятельности, речи или поведения. Наконец, в научно-идеологической сфере консультанты должны пользоваться возможностями различных подходов в работе с проблемами, обусловленными региональными, национальными и другими социокультурными факторами.
Другое важное отличие заключается в фокусе терапии. МКППК сосредотачивается на анализе социокультурных факторов в психологическом консультировании. Это позволяет психологу более целенаправленно работать двух направлениях:
1) эмик-подход: развитие культурно-специфических видов психотерапии для каждой группы клиентов (этнические и религиозные группы населения, жители конкретных регионов, клиенты с миграционным прошлым и т.д.). При таком подходе происходят существенные изменения в процессе консультирования: модификация или адаптация культурно-специфических теорий к социокультурной реальности каждой группы;
2) этик-подход: развитие общих кросс-культурных технологий и навыков консультирования и терапии, которые применимы в достаточно широком континууме различных групп.
Диагностический процесс в мультикультурном подходе предполагает изучение роли культурных факторов в жизни клиента. Изучение этих факторов позволяет психологу получить всестороннее представление о внутреннем мире клиента в связи с его культурой, организации его социокультурной идентичности и межличностных отношений в контексте культуры. Инструменты диагностики в мультикультурном подходе — это не просто набор тестов, а прежде всего определенная позиция психолога и процессуальные методы, направленные на понимание культурного контекста клиента.
Основную роль в диагностике играет Культурная биографическая беседа (Cultural Formulation Interview — CFI) — структурированный опросник, включенный в DSM-5, который помогает систематизировать сбор культурно-значимой информации.
Культурное биографическое интервью (Cultural Formulation Interview — CFI) [12, c. 519-529] — структурированный опросник включает следующие ключевые вопросы, позволяющие обсудить с клиентом:
В работе с социокультурными факторами можно использовать генограмму в качестве метода глубоко изучения социокультурной истории семьи. В таком случае в построении генограммы используется ее расширенный вариант, куда включается не только структура семьи, но и:
· Миграционные пути семьи.
· Культурная и религиозная принадлежность разных ветвей семьи.
· Семейные мифы, легенды, травмы (например, связанные с репрессиями, депортацией).
Стандартизированные опросники
В настоящее время существует целый ряд стандартизированных опросников, позволяющих изучить различные социокультурные аспекты. Приведем здесь лишь некоторые:
1. MIRIPS (Дж. Берри) — адаптация на русский язык Н.М. Лебедева и А.Н. Татарко (Межкультурные отношения в постсоветском пространстве, 2017). Позволяет изучить стратегию адаптации мигрантов в новой социокультурной среде:
Для детей можно использовать краткую школу социокультурной адаптации [18].
2. Методики исследования этнической, религиозной и других видов социальной идентичности: тест «Кто Я» Куна-Макпартленда, Шкала экспресс-оценки чувств, связанных с этнической принадлежностью (Н.М. Лебедева), Шкала экспресс-оценки выраженности этнической идентичности (Н.М. Лебедева); методика Д. Ван Камп на исследование религиозной идентичности.
Методы, направленные на изучение межкультурной компетентности психолога
1. Комплексный интегративный опросник межкультурной компетентности (аторы: Хухлаев О.Е., Павлова О.С, Гриценко В.В. и др.)
2. Русскоязычная версия расширенной шкалы культурного интеллекта СQ (Солдатова Г.У., Чикарькова С.В., Рассказова Е.И., https://psy-journal.hse.ru/data/2018/10/21/1142293480/799-1639-1-SM.pdf)
Интеграция диагностических данных
Результаты культурального биографического интервью, культурной генограммы и стандартизированных методик дополняют друг друга, предоставляя терапевту комплексное понимание социокультурных черт личностной организации клиента. Эти инструменты позволяют не только выявить включенность клиента в культурные пространства, но и выявить проблемы и ресурсы, которые эту включенность сопровождают. Изучение сформированности культурного интеллекта и межкультурной компетентности самого специалиста помогают увидеть потенциальные сложности в ходе межкультурного взаимодействия к инокультурным клиентом в процессе психологического консультирования.
Механизм и траектория изменений. Практические результаты.
Мультикультурный подход обладает доказанной эффективностью: так, метаанализ, обобщающий данные 78 исследований, показал, что культурно адаптированные интервенции значимо лучше способствовали снижению психопатологической симптоматики по сравнению с культурно универсальными подходами (Hall at al., 2016).
Ключевые практические результаты использования мультикультурного подхода:
Использование мультикультурного подхода в психологическом консультировании с клиентами из разных этнических и религиозных групп обладает доказанной эффективностью и способствует лучшему достижению целей консультативного процесса.
Метод уникален тем, что он сочетает в себе возможности других методов и обладает возможностями фокусировании на культурных аспектах.
Работа психолога в мультикультурном подходе — это особая оптика и установка на внимательность к самым разным аспектам опыта клиентов: религиозному, духовному, семейному, экономическому и пр. Это уважение культуры людей, которая отличается от вашей, и способность проявлять это уважение в работе с клиентом. Отсутствие такой внимательности приводит к возникновению у терапевта «белых пятен» и неосознаваемым актам культурной микроагрессии.
Перспективы использования и исследования МКППК в России связаны с адаптацией метода к местным культурным особенностям и дальнейшим изучением его эффективности в различных клинических контекстах.
