Глава 2. 2-3. Многофункциональная роль иммунной системы
Структурно-функциональная роль иммунной системы.
Эволюционно-адаптационная теория иммунитета.
2-3. Многофункциональная роль иммунной системы и ключевая регуляторная закономерность индивидуальной равновесности (информационного динамического равновесия).
Медицину давно интересует вопрос об адаптации человека к окружающей среде и обстоятельствах, при которых наступает истощение жизненных ресурсов человека, ведущее к заболеванию, старению, смерти. Но это не поиски мифической силы, а научно обоснованное изучение составляющих общего синдрома дизадаптации. Как представляется это на современном уровне? Чтобы выжить, организм должен сохранить постоянство своей внутренней среды: химический, генетический и антигенный состав ее, именуемый гомеостазом организма. Проблемы сохранения гомеостаза решаются современной медициной на внутриклеточном, клеточном, тканевом, органном, системном и организменном уровне, а в связи с прогрессом морфологических методов исследования успешнее изучаются структурные основы компенсаторно-приспособительных реакций на клеточном и субклеточном уровне. Менее изучены механизмы работы организма как единого целого и общие регуляторные механизмы, несмотря на очевидные крупные успехи, например такие, как изучение гипоталамо-гипофизарно-нейро-секреторной системы; признание роли гипоталамуса как основного регулятора адаптационно-трофической функции, центральной релейной станции; открытие рели-зинг-факторов и гуморальной и гормональной регуляции по принципу обратной связи; выявление того факта, что гормональная регуляция различных функций организма опосредуется через универсальную для всех клеток систему двух мессенджеров; циклические нуклеотиды — кальций с модулирующим действием простогландинов; теории о формировании системного структурного следа при стрессе. Все патологические процессы, разнопричинные, апробируются в клетке одними механизмами. Например, при хроническом стрессе — повышенное использование энергетических ресурсов, прежде всего ненасыщенных жирных кислот, перерасход антиокислителей, усиление перекисного окисления липидов, текучести мембран и дисбаланс ферментных систем мембран клетки и органоидов. Через систему циклических нуклеотидов нейро-секреторная система получает сигнал и мобилизует энергетические запасы организма. Было высказано предположение, что существует цепь: стресс — макрофаг — подбугорье. При перераздражении весь этот процесс тормозится ГАМК-энергетической тормозной системой головного мозга. При хроническом стрессовом состоянии прослеживаются такие же изменения в иммунной системе, как и при хроническом патологическом процессе. А ограничение ГАМК-энергетической системой является подтверждением того, что в организме все построено экономично, по принципу саморегулирования, обратной связи.
Открытием парокринной системы был признан факт, что клетки принимают участие в саморегуляции организма, производя ферменты, которые служат для гуморальной коррекции. Были открыты биоритмы и признано, что естественные защитные реакции организма то усиливаются, то ослабевают, как и все биологические процессы. Предложено мнение, что вопросы регуляции самых тонких и сложных функций организма сводятся в конечном счете к процессам возбуждения и торможения и подчиняются регулирующей роли центральной нервной системы (Д.С. Саркисов, 1982 г.). Жизненные процессы клетки, ее взаимодействие с гормонами, ферментами, биологически активными веществами изучает иммунология.
При изучении ключевой регуляции обсуждению подлежат вопросы о взаимном регулирующем влиянии клетки, иммунокомпетентной клетки и функционирующего организма; о структурах связи между генетическим аппаратом и функцией; о превалировании верховной нейро-эндокринной и иммунной регуляции в обеспечении индивидуального равновесия.
Прекрасной моделью для изучения общебиологических закономерностей и универсальных механизмов живых систем оказалась клетка и высокоспециализированная иммунокомпетентная клетка в особенности. Иммунология изучила целый ряд регуляторных и адаптационных механизмов: механизм двунаправленной локации антигенной чужеродности (во внешней и внутренней среде), универсальные механизмы воздействия на клетку, универсальные системные механизмы включения защиты, универсальные механизмы восприятия инфекционных и неинфекционных влияний. Изучение иммунной системы позволило определить такие основные механизмы регуляции организма, как экономичность функционирования, сенсибилизацию, феномен пре-адаптации, мембранные регуляторные и медиаторные механизмы. Иммуннология расшифровала механизмы реализации самобытности человека, установила, что индивидуализация расходования резервов включается иммунной системой. Положено фактическое начало изучению адаптивных систем. С бурным развитием теоретической иммунологии стало ясно, что, объясняя каналы воздействия, еще не раскрываешь механизм изменения здоровья. При многих заболеваниях выявлены поломки иммунологических механизмов, которые могут стать причиной повреждения тканей с нарушением функционирования разных систем, с нарушением функционирования собственно иммунной системы. И если первое во многом изучено, то порядок изменения собственно иммунной системы при ее поражении, закономерности системных иммунологических преобразований не ясны. Иммунная система до сих пор изучается преимущественно как «вещь в себе», вне связи с направлением изменения всего организма. Не выяснена общебиологическая роль иммунной системы. Можно провести параллель: не изучен порядок отдачи и восстановления резервов организмом. Это две группы связанных между собой вопросов. Менее, чем анатомия, изучена физиология иммунной системы. Но ясно, что в составе гомеостатической системы существуют адаптивные системы: регуляторная, верховной регуляции, энергетическая, иммунная.
Аллергология расшифровала, показала путь и дала методики прослеживания множественных взаимосвязей иммунной, нейро-регуля-торной, эндокринной систем, прояснила информативную и интегральную роль иммунной системы. Аллергологи реально показали значение конституционального иммунотипирования, выявив связь между типом иммунологических и аллергических реакций и определенными группами заболеваний. Аллергологи детальнейшим образом исследовали, установили универсальность, показали практическое значение определенного природой в процессе высокой организации феномена преадаптации. Адаптологи (Ф.З.Меерсон и др.) приблизили практическое представление о здоровье как циклической перенастройке организма на оптимальный режим функционирования, объединив целый ряд представлений о сути ключевой регуляции на уровне целого организма и мембранных регуляторных и меди-аторных механизмов (наряду с иммунологами). Онкология сосредоточила внимание на центральной адаптивной роли иммунной системы в предохранении от перепрограммирования самых интимных звеньев организма. В работах морфологов (Д.С. Саркисов) обобщены представления о морфологической опосредованности патологических процессов и принципах приспособительной перестройки биоритмов. Клиницисты эмпирически вышли на принцип необходимости донозологической диагностики по состоянию интегральных систем организма. Они изучили принципы определения относительных констант организма, выйдя на представление о необходимости изменения систематики оценки биологического потенциала. Цитохимики (Р.П. Нарциссов) развили представление о роли лимфоцитов в защитно-приспособительных реакциях путем изучения происходящих в них метаболических процессов, определили принципиальную возможность и способы медицинского прогнозирования по энергетическому балансу клетки.
Обобщая литературные данные, видим, что процесс здоровья запрограммирован и подчиняется закономерностям, имеющим общие, индивидуальные и типируемые черты и, следовательно, поддается изучению. Исследования доказали, что внутренняя среда организма организована более разумно, чего не знали ранее, в описательный период биологии. Очень важно, что механизмы восприятия инфекционных и социально значимых явлений — универсальны, едины, ведут к однозначным изменениям здоровья. Давно известно, что центральная нервная система руководит организмом через ней-ро-эндокринные каналы связи. С другой стороны, появились данные, что энергетика руководит общим физиологическим состоянием организма, что генетический аппарат включается дефицитом энергии. Иммунологи и морфологи показали, что клетки костно-мозгового происхождения, расселившиеся в крови и тканях, организованы в иммунную систему, проявляющую относительную автономию и самостоятельное влияние на жизнь индивидуума и вида.
Так что же важнее: влияние мозга или маленькой клетки, как их соотнести, что дает программу и запуск процессу здоровья, что такое сам процесс здоровья? Клетка или верховная регуляция в большей степени определяют приспособляемость организма, подверженность не просто случайному инфицированию, а заболеваниям определенных категорий?
Чтобы привести в соответствие сигналы внешней и внутренней среды, генетические детерминанты, должна существовать центральная система структуроно — функционального равновесия. Было принято считать, что верховная регуляция определяет реакцию организма в ответ на внешние воздействия, и не принималась в расчет возможность самого организма (его внутренней среды) к развитию адаптационного напряжения, адаптационных перестроек. Идея нервизма объясняет каналы воздействия, но не объясняет механизм изменения здоровья. До сих пор не изжита тенденция объединять под символикой «иммунитета», сильного или слабого, меняющуюся, волнующуюся, живущую по своим, законам биосреду — внутреннюю среду организма. Ранее ее расценивали как неорганизованную массу: барьер на пути инфекции. В настоящее время определился фактор разумности организации внутреней среды и запрограммированности процесса здоровья. Известен ряд основных регуляционных закономерностей, в том числе закономерность верховной регуляции, инициации и распространения процессов возбуждения, механизмы торможения, передаточные цепи, промежуточные регуляторные звенья, закономерности распределения и сохранения энергии в организме. Изучены механизмы, обеспечивающие стабилизацию — вызывающие дестабилизацию на определенный промежуток времени, обеспечивающие связи с внешней средой и внутренние координационно-мобилизационные, распределительные отношения; механизмы сохранения индивидуальной специфичности.
«Саморегуляция — универсальное свойство организма, определяющее его приспособительные и защитные отношения ко всякого рода внешним агентам. Всякое отклонение от константного уровня жизненного фактора, служит толчком к мобилизации аппарата, вновь восстанавливающего этот уровень. Конкретный аппарат саморегуляции, функциональные системы, представляющие разветвленное взаимодействие центральных и перифирических образований, образуют вместе действующий комплекс с определенными физиологическими свойствами. Он включает в себя анатомические образования, комбинации гуморальных веществ. Все эти компоненты объединены избирательной взаимозависимостью на основе их избирательного тонического напряжения и пластично поддерживают друг друга на путях получения какого-нибудь конечного приспособительного эффекта организма. Силы, отклоняющие функцию от нормы, растут в арифметической прогрессии, силы сопротивления этому отклонению — в геометрической прогрессии» (П.К. Анохин, 1980).
Родоначальником изучения адаптационно-компенсаторных механизмов организма является клиническая иммунология, иммуно-адаптология. Но она до сих пор функционирует в виде особенно узкоспециализированной науки. Значительные достижения теоретической иммунологии не нашли до настоящего времени широкого применения в общеклинической практической медицине. В методологии оценки здоровья не нашло должного освещения значение изучения иммунной системы. Становление ни одной клинической дисциплины не протекало столь парадоксально, как клинической иммунологии. От полного отрицания возможности ее клинической диагностики как «чистой науки» практиками здравоохранения (вследствие чего она функционирует в качестве необязательного лабораторного тестирования) до неоправданных ссылок на фатальность «слабого иммунитета», бесконтрольность его. От отождествления иммунной недостаточности с прочими причинами дизадаптации, до усиленного «будирования» в онкологии.
Из обзора литературы следует, что не связаны в общий адаптационный механизм все ответы организма на разные влияния. При значительной прогрессивности учения о специфическом иммунном ответе, о иммунологической памяти, о блоке иммунного ответа при первичных ИДС, одновременно оказалась вредной фетишизация (абсолютизация), подмена иммунологическими механизмами всей защитной работы организма. Поэтому самто ставят знак эквивалента между понятиями иммунологических механизмов и целостного иммунологического аппарата как системы. И иммунологические, и аллергические реакции — естественны, универсальны и нужны в определенный момент (механизм «адекватного» убийства и механизм отторжения). Но и те, и другие могут оказаться затянувшимися, чрезмерными или недостаточными, что зависит от факторов внешней среды и генетических особенностей не только иммунной системы, но и всего организма. Помочь выйти из этого состояния извращенной реактивности может только весь организм, с его корко-подкорко-нейро-секреторной системой. Одним иммунологическим механизмам было бы не под силу отвечать за громадность обеспечивающих здоровье лавинных цепных реакций организма, хотя на уровне воздействия на клетку и восприятия ее сигналов, они универсальны. На определенном этапе положение о генетической детерминированности ответа на антиген стало тормозом в развитии единого учения о причинах болезни человека. «Поиск главных причин болезней человека в изменении мельчайших структур в клетке приведут в тупик с той разницей, что раньше этим тупиком была клетка, а теперь рибосома» (Д.С. Саркисов). Этот тупик мы прослеживаем в онкологии, когда в одной клетке ищется ответ на заболевание всего организма.
До сих пор иммунная система изучалась самоуглубленно. Простейшие доказательства этого — существующая в практике и литературе путаница понятий иммунологических механизмов и форм поражения системы.
Ошибочно применяется термин «слабый иммунитет». Слабым иммунитетом объясняют повышенную заболеваемость. Но в данном применении этот термин расплывчат, не определен и, как фатальная причина, служит оправданием бездеятельности. Следует четко разграничивать и правильно употреблять термины: сила иммунитета (его напряженность), иммунологические механизмы(реализующие факторы иммунной системы). Иммунный ответ не отождествляется с механизмом фенотипической адаптации. Не следует также абсолютизировать аллергические механизмы, в основе которых лежит универсальный механизм, сработанный природой: механизм отторжения, путем создания состояния гиперчувствительности (феномен сенсибилизация). При этом на уровне клетки наблюдается быстрое повышение ее функциональной активности.
Изучение парадоксов становления клинической иммунологии интересно, тем, что дает представление о путях, задачах ее собственной методологии, и тем, что позволяет проследить пути развития, становления клинического мышления, диалектики медицинского воззрения на здоровье.
Тактика построения диагноза, современной оценки биологического потенциала, развитие реабилитологии как науки, связаны с иммунологической диагностикой. Но это возможно при условии отказа от изучения изолированных иммунологических функций, рассмотрения их как часть учения об адаптации. Важно определить иерархическое место иммунной системы в регуляторной цепи организма и выяснить общебиологический смысл ее наблюдаемого популяционного изменения. Основной постулат иммунологии о генетической детерминированности ответа на антиген (нюансы изучения которого сложны для клиники), учитывает одну из функций иммунной системы. Для становления клинической иммунологической диагностики исследования должны вестись не на уровне разобщенных морфологических сопоставлений, а соотносительно с иерархическими уровнями иммунной системы, их ролью в организме.Это поможет выработаь создать критерии интегральной оценки динамики здоровья.
Предлагаем гипотезу о существовании механизма, скорее системы равновесия — не только для реакции на непосредственней мир, но и для регуляции внутренней перестройки. Гибкая адаптация способствует экономически эффективному расходованию резервов.
Обобщим регуляторные закономерности, реализующие эффект фенотипической адаптации: создание состояния гиперчувствительности на уровне клетки и общей регуляции — универсальный механизм защиты и отторжения, выработанный природой. На всех уровнях он дополняется механизмом самоограничения, в целях экономичности функционирования. Вся система ключевой регуляции построена на иерархической лестнице соподчинения и ассоциативных связей, с доминантным, трансформационным распределением энергии. До развития современной иммунологии можно было считать, что создание состояния гиперчувствительности на всех уровнях — единственный универсальный механизм защиты. А механизм сенсибилизации — единственный механизм отторжения. Этот механизм и механизм самоограничения в целях экономичности — вот по сути два дополняющих друг друга процесса на всех уровнях иерархии. Если возбудителем, активатором являются инфекционные и социально-обусловленные стрессы, и создана защита от неразумного расходования сил, что является механизмом, обеспечивающим равновесие, в том числе в распределении энергии? Существует ли связник или регулятор между психикой и энергетикой; индивидуальностью (человек — существо духовное и социальное) и вегетатикой (вегетативной жизнью). Если доказана разумность организации внутренней среды, то должен быть механизм, обеспечивающий устойчивость динамического равновесия при всех бурях. Наиболее вероятным претендентом на роль регулятора и контролера индивидуально обусловленного равновесия может быть иммунная система (одна из адаптивных систем, входящих в состав гомеостатической), ответственная за решающее звено адаптации , стабильность на клеточном уровне. Функция иммунной системы: сохранить стабильность, несмотря на многообразие импульсов, исходящих из внешней среды и систем организма.
Иммунная система как специализированная защитная должна пользоваться доминантным энергообеспечением. Действительно, иммунокомпетентная клетка — более высокоорганизованная, имеет долговременные запасы, контролирует состояние клеток ближайшего окружения. Иммунокомпетентные клетки мобилизуют на защиту функционирующие «большие» системы организма, и опосредованно, через центральные релейные станции, получают сигналы от верховной регуляции. Иммунная система, обеспечивая сохранность клеток от истощения и генетического перепрограммирования, генерируя как средоточие внешних и внутренних влияний все сигналы о неблагополучии, мобилизуя внутренние резервы, энергетические и структурные, разумно их распределяет. Иммунная система, видимо, определяюще влияет на клеточно — организменную координацию, трансформационное перераспределение энергии, на биоритмы работы организма. Ее автономия в обеспечении защиты, возможность интеграции сведений на периферии, учитывая анатомическое положение (в тканях макрофагов в 400 раз больше, чем в крови), позволяет ей играть роль центральной релейной станции на периферии. Видимо, она функционирует как механизм динамического равновесия, с формированием индивидуально обусловленных инерционных сил, определяющих сопротивляемость, способность к организации, координации, разумной регуляции, самоподдержанию, сохранению стабильности, к настройке организма на определенный режим функционирования, развитию и поддержанию энергии напряжения; как механизм, ответственный за разумную регуляцию (организацию) — в целях сохранения индивидуальности. Можно считать, что иммунная система — доминирующая адаптивная система организма и вопросы фенотипической адаптации, т. е. взаимосвязи между функцией и генетическим аппаратом, при установлении равновесия организма и внешней среды, опосредуются ею.
Она одна из основных регуляторных систем, ответственных за ключевую, долговременную, программную настройку гомеостаза и установление режима функционирования, вещественно обеспеченного (экономически целесообразного).
Проводя постоянный контроль антигенной чужеродности, стабильности клеточного гомеостаза, иммунная система осуществляет защитную функцию. Контролируя закономерности внутренней координации и экономичность расходования энергетических ресурсов, она выступает в качестве гибкого, трансформационного, предохранительного механизма при сохранении видовой устойчивости (предохранения от неразумного расходования резервов человека в условиях приспособления к окружающей среде).
В развитии представления о роли иммунной системы следует рассматривать ее многосторонние функции: распознающую, информационную, контролирующую, координирующую, мобилизационную, регулирующую, защитную. Позднее, при рассмотрении ее общебиологической роли, мы рассмотрим эволюционную и адаптационную функции.
В клинике это может позволить оценивать биологический потенциал через способы отдачи резервов, способы адаптации, способы общения с миром. Иммунокомпетентные клетки — это тонкоспецифичные клетки специализированной интегральной координационной гомеостатической иммунной системы костно-мозгового происхождения, функционирующие в крови и тканях., Имея резерв в виде соединительной ткани, находясь в двуподчинении как специализированные и общие клетки организма, они зависят от общей регуляции и метаболизма и развиваются по своей программе, в силу чего влияют на формирование инерционных потоков энерго-структурных перестроек, обеспечивающих сопротивляемость организма.
Сформулируем регуляторную закономерность индивидуального обеспечения равновесия, в основе которого лежит признание иммунной системы в качестве главной интегральной и адаптивной системы организма, осуществляющей связь между генетическим аппаратом и функцией. Способность живого организма к сохранению индивидуальной самобытности в процессе жизнедеятельности организма, обеспечивается становлением тонкоспецифичной автономной функциональной системы двунаправленной антигенной локации, пограничной защиты, интегрированного обеспечения клеточно-организменной координации (через ней-ро-эндокринные каналы регуляции и 'доминантное трансформационное перераспределение энергии), — вследствие чего формируются инерционные векторные силы, определяющие сопротивляемость организма посредством установления цикличных режимов оптимально-экономичного функционирования.
Иммунология в качестве специализированной элитной науки изучает узкоспециализированные механизмы, но не может в качестве таковой изучать регуляторную конструкцию, самоорганизующуюся координационную систему организма, направленную на сохранение вещества и энергии. Выявилось, что морфологические исследования не могут быть самоцелью. Без целенаправленных клинических исследований определение одного или нескольких иммунологических показателей бесперспективно, поскольку они представляют собой динамически меняющиеся факторы обеспечения адаптации. Расшифровав механизмы реализации самобытности человека (с индивидуализацией включения расходования резервов), иммунология взяла на себя большие обязательства. Она стала одним из краеугольных камней общей гомеостатологии и биоэкологии. Закономерность стремления к сохранению индивидуальности выступает как доминантная, довлеющая в регуляции, одна из ключевых регуляторных закономерностей. Ни представление о стрессорах, инициаторах реакций возбуждения, ни изучение центральной, верховной регуляции не дают ответа на вопрос о закономерности развития здоровья.Если самые тонкие и сложные функции организма сводятся в конечном счете к процессам возбуждения и торможения и подчиняются регулирующей роли центральной нервной системы, то иммунная система, будучи ответственна за жизнедеятельность клетки, не позволяет ее истощения и перепрограммирования. Она, генерируя, как средоточение всех внешних и внутренних влияний, все сигналы о неблагополучии, мобилизуя все внутренние ресурсы организма, энергетические и структурные, разумно их распределяет, обеспечивая связь между функционирующими системами и генетической программой организма. Биологическая суть реактивности — формирование инерционных сил сопротивления (координационных, энерго-структурных преобразований), реализующихся на уровне клеточно-организменной координации. Она же является биологической основой связи между генетическим аппаратом и функцией. Другими словами, иммунная система определяет то, чего не определяет верховная регуляция.
До настоящего времени не была освещена роль иммунной системы как главной адаптивной и интегральной системы в иерархической регуляторной цепи организма. Развитие клинических дисциплин происходит таким образом, что все открывающиеся биологические регуляторные закономерности находят клиническое преломление: положение о стрессе как механизме защиты через создание состояния гиперчувствительности; положение о экономичности функционирования, руководстве энергетикой общего физиологического состояния организма по линии «обратной связи»; о закономерности нерегулярности, изучаемой биоритмологами. Только положение о индивидуальной равновесности, приспособляемости по доминанте индивидуальности не нашло воплощения в практике. Почему? Ввиду мультифакторности условий риска, гетероморфности иммунологических показателей, сложности морфологических методов изучения? Превалирует положение об индивидуальности ответа на антиген, об иммунологической памяти. Менее известно, в связи с неопределившейся иерархической интегральной ролью иммунной системы, положение, что теоретическая иммунология расшифровала механизмы реализации самобытности человека, что индивидуализация расходования резервов включается иммунной системой путем инициации целого ряда, цепи защитных механизмов.
Исторически складывается индивидуальная, генетическим и средовым влиянием обусловленная, особенность взаимоотношений между реактивностью и резистентностью, между потенциальной возможностью к развитию напряжения и качеством потенциальной защиты. Она отражает закономерности включения и возможности реализации адаптивного напряжения.
В настоящий момент реальна естественно-научная формулировка здоровья, в основу которой положены представления о всех известных регуляционных механизмах и общебиологических координационных закономерностях.
Можно попытаться дать определение процесса здоровья. Это — «стремление и возможность организма к выработке оптимального режима функционирования для сохранения его индивидуальности путем многократного циклического изменения уровня структурно-функциональной состоятельности его субъединиц в процессе приспособления к обеспечению стабильности складывающихся требуемых доминант». А болезнь — это «невозможность (или подсознательное отсутствие желания) к координации и формированию оптимального режима функционирования, ввиду индивидуальной генетической несостоятельности или причинно-обусловленне отсутствие соответствия между структурно-функциональным состоянием субьединиц организма и потребностью его в доминантной стабильности».
Представление о роли иммунной системы как главной системы, интегрирующей и дезинтегрирующей координационные процессы организма, ответственной за адаптацию и гармонизацию Жизненного Принципа, дает возможность предложить ряд общих закономерностей:
- общий принцип эволюционной устойчивости биологических видов;
- закономерность преимущественного щажения субстанций, ответственных за процессы обеспечения индивидуальной самобытности бытия;
- закономерность индивидуальной устойчивости, с закреплением по наследству типов адаптации (адаптивных программ) и типов патологических компенсаций;
- алгоритм клинической иммунологии, позволяющий изучать не только иммунную систему, но и ключевые регуляторные позиции.
Появилась возможность указать на биологические феномены, формируемые деятельностью регуляторных механизмов, обеспечивающих адаптацию. 1. Механизм распознавания клеточной и энергетической чужеродности. 2. Реализация защиты через состояние гиперчувствительности — (феномен сенсибилизации). 3. Феномен экономичности функционирования. 4. Феномен преадаптации. Динамическая стабильность обеспечена централизованным распределением энергии по доминантному трансформационному принципу, с формированием системного структурного следа и наследственной памяти. 4. Феномен обеспечения индивидуального равновесия, планомерной организованной отдачи и восстановления резервов. 6) Феномен формирования структурно-информационных инерционных потоков, позволяющее включать и реализовывать напряжение в зависимости от типируемых индивидуальных особенностей организма.
В настоящее время в клинике не контролируются, как незначащие, общие и индивидуальные закономерности перераспределения энергетических и пластических ресурсов организма, индивидуальная способность к самоподдержанию, к настройке организма на определенный режим функционирования (развитие и поддержание энергии напряжения).
К сожалению, в настоящее время получил развитие только ряд ответвлений клинической иммунологии. Клинически изучаются: один из типов иммунной системы, дающий возможность сильного, раздражимого, быстрого иммунного ответа, преимущественно реагнозависимые аллергические заболевания. Изучаются грубые анатомические дефекты иммунной системы, первичные иммунодефицитные состояния, что классифицируется посиндромно и определяется по блокам на разных уровнях поражения иммунной системы. Углубляется исследование механизмов специфического иммунного ответа.
Это представляет особую сложность ввиду двух обстоятельств. Иммунная система изучается элитно как крайне узкоспециализированная наука. Нет клиницистов-иммунологов. Не изучена эпидемиология вторичных иммунных расстройств. Не изучены функциональные дефекты, начальные нарушения иммунной системы. Не определено место иммунной системы в цепи других систем организма. Регуляторные системы не изучаются клинически, практически.
Клиническая иммунология, предлагая врачу ориентацию в типах адаптации и патологической компенсации организма, предлагает тем самым новый метод — индивидуальное прогнозирование. Закономерность индивидуальной равновесности, индивидуального обеспечения самобытности бытия в развитии и средовой динамике — одна из ключевых закономерностей организма.
Обобщим сказанное. Один из узловых вопросов биологии и медицины — поиск механизмов и процессов, реализующих связь между генетическим аппаратом и функцией (постановка проблемы принадлежит Ф.З. Меерсону) — в клинике он эквивалентен выяснению закономерностей изменения механизма здоровья.
В медицине преимущественно разрабатываются нейро — гуморальная и нейро-рефлекторная теории регуляции. В древнекитайской медицине существует стихийно-диалектический подход к проблемам здоровья и болезни» (Д.М. Табеева). Физиологические и патологические процессы рассматриваются как определенный цикл причинно-следственных зависимостей одного явления от другого.
Клиническое преломление закономерности индивидуальной приспособляемости может сыграть известную роль в переориентировании клинической медицины на диалектическое рассмотрение здоровья как процесса, отражающего природу человека и его адаптации.
Возможен следующий порядок изучения вторичной иммунологической недостаточности. Изучение эпидемиологии (распространенности) патологии, поражения иммунной системы, мультифакторных условий риска, закономерностей реагирования разных типов иммунной системы — в разных условиях бытия, при разном биологическом потенциале. Изучение закономерностей действия на нее поражающих факторов, зхакономерного соотношения специфических и неспецифических механизмов в реализации иммунитета, закономерности вовлечения мобилизационных резервов организма. Следует изучить закономерности и причины изменения коллективного иммунитета (провести иммуномониторинг).
Идейная подоплека предполагаемого доказательства: попытка выявить, что конечная цель защиты организма — сохранение индивидуальности, вся логическая система адаптации работает на это, а главная система сохранения индивидуальности особо «опекается» организмом. Она гораздо более влиятельна, чем это считают сами иммунологи, а за ними, тем паче, все остальные.
