Карта гомеопсихотерапевта

(Ориентировочная топографическая карта системного анализа)

1. Общие данные.

2. Направительный клинический диагноз по международной классификации.

3. Личность. Сформировавшиеся корни и установки.

3.1.Корни первичного предрасположения и уязвимости.
— наследственные
— воспитуемые
— резидуальная церебральная недостаточность
— последствия хронических или перенесенных «кульминационных» заболеваний

3.2.Структурирование адаптивных корней состояния:

а). Особенности структуры базальной системы эмоциональной регуляции (В.В. Лебединский, О.С. Никольская)

Уровни:
— полевой реактивности
— стереотипов
— экспансии
— эмоционального контроля (эмпатии)

б). Конституциональный биопсихотип по Кречмеру (способ восприятия мира)
— синтонность
— авторитарность
— истероидность
— шизоидность
— психастеничность

в). Врожденная структура личности и Родительские установки (выявленные методом трансактного анализа по Э. Берну):
— ребенок
— взрослый
— родитель
— победитель
— неудачник

г). Базовый инстинкт

д). Установочный тип личности (В.Гарбузов)
— самосохранения
— эгофильный
— продолжения рода
— генофильный
— альтруистический
— исследовательский
— доминирования
— доминантный
— свободы
— либертофильный
— сохранения достоинства
— дигнитофильный

е). Конституциональный темперамент (психо-соматический тип):
— холерик
— сангвиник
— флегматик
— меланхолик

4.Ситуационная обусловленность и установочная позиция.

4.1.Массивные психотравмирующие обстоятельства (шок эмоциональный и нравственный ).
Актуальность ситуации в силу уязвимости, связанной с предшествующей психической сенсибилизацией.
Неадекватная оценка патогенной ситуации ввиду внутреннего конфликта или дефицитарности ( энергетической, эмоционально-аффективной, интеллектуальной).

4.4.Непосредственные психосенсибилизирующие факторы (Г., В. Дереча)

а). Конфликты в родительской семье
— гиперопека
— депривация со стороны взрослых
— симбиотическая неудовлетворенность

б). Неудавшаяся личная жизнь:
— чувство одиночества
— неудовлетворенность самовыражения
— частая смена привычных доминант
— супружеские конфликты с несовместимостью партнеров
— конфликты в значимых отношениях с детьми (отчуждение, давиантное поведение)

в). Психотравмирующие производственные обстоятельства:
— супернапряженная работа
— непривлекательность ее

г). Прочие травмирующие обстоятельства

4.5.Самодиагностика психогений:
— оценка собственной роли и ответственность за разрешение ситуации
— адеватное определение рациональных путей ее решения
— осознание и проработка ситуации изнутри (инсайт)
— ориентация на сферу переживаний

5.Феноменологическая картина психогений: анализ непосредственого переживания с его эмоциональной специфичностью ( Дереча)

5.1.Астенические переживания:\

— переутомление — спешка — чувство беспомощности
— напряжение — раздражительная — эмоциональная истощаемость
— впечатлительность — слабость — физическая неловкость

5.2.Деперессивные переживания:
— чувство крушения надежд и планов
— чувство страдания из-за разлуки, болезни, смерти
— чувство одиночества из-за утраты авторитета
— потеря чувства самости, пессимистический настрой
— чувство потери смысла жизни

5.3.Тревожные переживания:
— неуверенность в себе — паническое беспокойство
— ожидание угрозы — ятрогения

5.4.Диссоциативные переживания:
— неудовлетворенность амбициозных жизненных притязаний
— деперсонализация и дереализация
— стремление к уловкам (оригинальности, манипулированию, лицемерию, безудержным фантазиям)

5.5.Эмоционально-шоковая кризисная реакция:
— эмоциональное потрясение
— психологический шок
— испуг, горе

5.6.Тематическое выражение чувства (возникновение, устойчивость или интенсивность определенного чувства ввиду индивидуальной восприимчивости: горя, печали, страха, покинутости, застенчивости, обиды, загнанности, враждебности, беспомощности, ревности, скрупулезности, торопливости, педантичности, щепетильности ..)

6.Феноменологическая картина болезни (нарушение жизнедеятельности, в которой участвует весь организм).

6.1.Недифференцированные психо-физиологические расстройства, проявля-ющиеся в жалобах и ощущениях:

а). Изменение самочувствия: слабость, утомляемость, недомогание;

б). Бессоница неорганической природы:
— расстройство засыпания от тревоги, страха, наплыва мыслей, снохождения;
— недостаточная глубина и длительность сна(вздрагивает, стонет, вскрикивает);
— ночные пробуждения в определенные часы (просыпается в 1 час ночи мыслью о несчастье , от чувства сильного голода, от страха грабителей , пр.);
— утреннее пробуждение без чувства отдыха (тревога, усталость при пробуждении, чрезмерная печаль, вялость, ощущение дискомфорта);
— кошмарные, поторяющиеся, запоминающиеся, яркие сны;
— положение во сне (беспокойные ноги , меняет постель, спит в позе эмбриона , на спине, животе, раскинув руки крестом и пр.);

в). Апетит и жажда:
— характеристика состояния во время трапезы (тревога от кофе, забывчив после вина, после молока раздражителен, окрошка вызывает жар и тревогу, плохое настроение, тревожность или страх после обеда, внезапный приступ бледности, слабости, тревожности или чрезмерная игривость после ужина, желание выпить сразу большую чашку теплой воды или пить часто, маленькими порциями, холодную воду);
— предпочтения и отвращения (желание подкисленного питья, пива, глины, уксуса, отвращение к хлебу, кофе, молоку);

г). Право-левостороность поражения;

д). Психо-сенсорные нарушения: (парастезии, гипер — гипостезии сенестопатии);

е). Индивидуальная специфичность ощущений:
— температурных (тревожный жар всего тела, закипание крови, поднимающееся от живота вверх, в спину, с жаром и тревогой, прилив, озноб),
— общефизиологических: разбитости, одеревенелости, тяжести, обруча, слуховых(музыка настраивает на скорбь, плачет при малейшем шуме), -зрительных( хочет яркого света, искры в глазах, видит летающих мух), --обонятельных( при пробуждении ощущение иллюзорного запаха горящей губки и серы, непереносимость запаха копоти или рыбы, которую будет есть);
— кинестетических (нетерпимости к прикосновению, взгляду , чувство онемения, пустоты в животе, тревоги в подложечной области, паутины или волоса на лице, тревоги в подложечной области),
— необычных (что сделан из стекла и может разбиться, что чувствует мышь под стулом, что-то живое — в животе);

ж). Выделения, их характеристики: едкие, вязкие, густые, жидкие, профузные.

з). Хроническое болевое расстройство как ведущий симптом

и). Ощущение болей (тип и характер):
— рвущая — тупая тяжесть — саднение — ноющая
— давящая — грызущая — стреляющая — летучая
— тянущая — жгучая — колющая — в покое или при движении

6.2.Симпато-и ваготоническая напряженность

а). Симпатикотония: бледность и сухость кожи, холодные конечности, блеск глаз, тахикардия, неустойчивость температуры тела, мышечная дрожь, зябкость, непереносимость солнца, шума, яркого света, физическая выносливость;

б). Ваготония: холодная влажная бледная кожа, гипергидроз, гиперсали-вация, брадикардия, малая выносливость, склонность к обморокам.

6.3. Выраженная повышенная чувствительность к теплу или холоду.

Системная тропность гипоталамо-вегетативных дисфункций:

а). Нарушение ритма , характера сердцебиения, изменения пульсовой волны,

б). Нарушение ритма дыхания, психогенные формы кашля, одышка при отсутствии нагрузки, ларингоспазм, бронхоспастические явления,

в). Нервная булемия и анорексия, аэрофагия, синдром газовой диареи, психогенный метеоризм, понос, запор (их характер), рвота, перистальтическое беспокойство;

г). Дизурические расстройства и их характеристика;

д). Расстройство деятельности репродуктивных органов:
— нарушение цикла, характера ( цвета, запаха) менструальных выделений,
— предменструальное напряжение и боли; состояние во время беременности;
— сексуальные нарушения (отсутствие или повышение либидо, вагинизм, импотенция, плохое настроение после эмиссии, пр.);

е). Эффекторно-двигательные нарушения: неустойчивость походки, навязчивые движения, мышечная слабость, афония, заикание, осевший голос;

ж). Стереотипные двигательные и поведенческие расстройства: покручивание волос, постукивание, щелчки пальцами, раскачивание, кивание, ковыряние в носу, кусание ногтей, сосание пальцев, речь взахлеб;

6.4. Модальности (условия манифестации изменения самочувствия и проявления симптомов нарушения):
— биоритмологические (изменение состояния в зависимости от времени суток, сезона, фазы луны);
— физические (реакция на погоду, сквозняк, влажность, тепло, холод, морской климат, грозу);
— физиологические (влияние положения тела, реакция на движение, покой, характер пищи, секрецию или ее подавление);
— психические (индивидуальная специфичность испытываемых чувств и эмоций и их влияние на самочувствие и самоощущение;
— необычные симптомы “вопреки себе”: жажда холодной воды, которая извергается, отсутствие жажды при высокой температуре, пристрастие к сладкому при ухудшении состояния от злоупотребления им и т. д.

6.5.Тотальность симптомов — распределение их на все системы, с соответствием эмоциональных самоощущений -реакциям физиологическим ( разбитость, одеревенелость, нетерпимость в слову, взгляду, прикосновению, острота в восприятии боли и эмоций).

6.6. Индивидуальная специфичность проявлений и реакций: необычность реакции на единичный фактор(желание холодной воды маленькими глоточками); необычная тревожность перед поездкой; желание спать, раскинув руки крестом или засунув голову под подушку, желание сменить постель несколько раз за ночь, отвращение к любому движению, не в духе после обеда, тревога уменьшается от питья холодной воды, нытье, стенание, бормотание -при недомогании, проливает потоки слез, смеется по пустякам, т.д.

7.Феноменологическая картина эмоционально-волевой дизадаптации.

7.1. Расстройство социального функционирования: — элективный мутизм, отчуждение, негативизм; -безразборчивая прилипчивость, аутизация, боязнь взгляда, прикосновения, разговорного контакта;

7.2. Расстройство личностно-волевых основ адаптации.

а). Изменение образа существования:
— изменение качества и силы инстинктивных побуждений
— утрата интересов, целей и снижение личностных ресурсов
— изменение характера темперамента

б). Развитие защитно-аномальных стереотипно-автоматических форм поведения:
— заискивание, угодничество; ханжество, елейность, притворство;
— душевная холодность, отчужденность, ожесточенность;
— злобность, жестокость; манипулирование;

в). Аутоагрессивные реакции: курение, алкоголизм, злоупотребление наркотиками и психотропными средствами;

г). Аддиктивная форма психологической защиты (хождение по врачам и привязанность к лекарствам и обследованиям);

7.3. Объективная оценка эмоционально-волевой системы и Психического образа среды (пациента) с использованием тестирования: психологический цветовой тест Люшера, рисуночное проективное тестирование, методами символодрамы и звукообразного самовыражения.

8. Самоопределение личности и объективная оценка ее экзестенциала и способа самовыражения.

8.1. Позиция и установка личности (по В.Франклу). Позиция: экзестенциальная — духовное со-присутствие, развитие метанавыков; витально-обусловленная. Установка: ориентация на сферу творчества, отношений, переживаний.

8.2. Ориентация интересов и поведения человека по А.Высочанскому. Поведение: гетерономное (определяемое извне) или автономное (самоопределяемое). Ориентация: эксцентрическая ( на внешний мир и успех в нем) или концентрическая (на себя и внутреннюю гармонию).

8.3. Формирование механизмов интрапсихической защиты: непосредственная эмоциональная реакция; психологическая защита с позитивной или негативной проработкой (рационализация, вытеснение, ретрофлексия, проэкция, интроэкция, перенесение, слияние, подавление, гиперкомпенсация, самоопределение, соматизация тревоги).

8.4. Психологическое тестирование при определении актуальности и типа развиваемых привычных психопатологических реакций и акцентуаций характера( тест ММР! ). Выявляемый тип:ипохондрический, психастенический, циклоидный, истероидный, конформный, неустойчивый, сенсетивный, возбудимый, депрессивный, паранояльный, асоциальный, психопатический.

9. Тип тропности адаптивных нарушений(структурная модель саморегуляции): психо — соматический, психо-вегетативный, эмо-ционально-волевой, церебро-васкулярный, иммунодефицитный.

10. Динамический эволюционный тип: преимущественный способ Я-, Оно, — Нестабильного реагирования.

11. Активно действующий миазм, как вектор динамики состояния: псора, сикоз, сифилиний, другие.

12. Структура нарушения саморегуляции: диссонанс; дисба-ланс; самодеструкция.

13. Качество динамического состояния (определяется по формуле).

14. Симилиум, индивидуальное гомеопатическое средство.