В.В. Макаров, А.Л. Катков. Стратегия развития профессиональной психотерапии в РФ

Проект

Стратегия развития профессиональной психотерапии в Российской Федерации 2021-2030

А. Л. Катков (Санкт-Петербург)
В. В. Макаров (Москва)

Введение

В последние десятилетия психотерапия стала всемирным явлением. Психотерапия как наука и востребованная социальная практика интенсивно развивается во всех регионах мира с учетом особенностей этих регионов — ментальных, культуральных, социальных, экономических.

История России последних ста лет полна политических и военных катаклизмов, поворотов и даже разворотов на 360 градусов, что серьёзно влияло на психическое здоровье и психологическое благополучие каждого отдельного человека и социума в целом. Поэтому в современной России присутствует особая потребность в психотерапии и, конечно, потребность в глубинной, масштабной и эффективной психотерапии, способной обеспечить устойчивое развитие человека и общества в условиях длительной депрессии и нарастающего внешнего санкционного давления.

Ситуация с востребованностью масштабной и эффективной социальной психотерапии резко изменилась во всем мире, и в том числе в Российской Федерации, в связи с пандемией, вызванной новым коронавирусом. С 11 марта 2020 года, когда Всемирная организация здравоохранения объявила о всемирной вирусной эпидемии COVID-19, кризисные социальные явления лавинообразно нарастали не столько в связи с клиническими проявлениями новой вирусной инфекции, сколько по причине тотальной деморализации, паники и принятия правительствами и органами здравоохранения ошибочных решений.

Последнее обстоятельство, сравнимое по своим масштабам с планетарной революцией, открывает новые перспективы для развития профессиональной психотерапии в России и в мире.

Целью настоящей стратегии является наилучшее использование имеющихся в сфере российской психотерапии ресурсов для достижения значимых для психического здоровья общества целей. Определенный сектор данного целеполагания является универсальным для мировой психотерапии. В то время, как другие приоритетные цели касаются проблематики, специфической для российской психотерапии.

В содержании нижеследующего документа представлены все необходимые разделы, учтены организационные аспекты, необходимые для реализации главных стратегических задач. Данный документ представляет подробное изложение Стратегии развития профессиональной психотерапии в Российской Федерации (далее Стратегии) на период 2021-2030 гг.

Ресурсный потенциал и достижения российской психотерапии

В последние годы общее количество профессиональных психотерапевтов, работающих в России, приближается к нормам численности психотерапевтов в развитых странах Европы. В 2019 году в России (по разным данным) насчитывалось от 63-х до 65-ти тысяч профессионалов в области психотерапии. Приведенные данные касаются специалистов, состоящих в профессиональных психотерапевтических ассоциациях. Фактическое же количество действующих в Российской Федерации психотерапевтов может приближаться к 70-ти тысячам. Через три года эксперты ожидают прирост численности психотерапевтов в РФ на одну треть, а через пять лет — на две трети от сегодняшнего уровня. При этом, следует отметить отчетливую тенденцию к уменьшению числа врачей-психотерапевтов, действующих в государственном секторе, и существенного увеличения специалистов-психотерапевтов, работающих в частном секторе.

Таким образом, можно с уверенностью говорить о значительном кадровом ресурсе в сфере профессиональной психотерапии, который в настоящее время имеется в Российской Федерации, а также — о существенном сокращении неприемлемого разрыва между потребностями населения в квалифицированной психотерапевтической помощи и возможностями ее оказания, имевшем место на протяжении последних десятилетий.

Действенным инструментом развития психотерапии в России является сеть профессиональных психотерапевтических ассоциаций регионального и общефедерального уровня. При этом отдельные национальные ассоциации носят зонтичный характер (например, Общероссийская Профессиональная Психотерапевтическая Лига) и объединяют существенную часть психотерапевтического сообщества России. ОППЛ, кроме того, в продолжении многих лет является корпоративным членом Европейской Ассоциации Психотерапии (ЕАП), Азиатской Федерации Психотерапии (АФП) и активно осуществляет программу международного сотрудничества.

Ежегодно в России регистрируются новые психотерапевтические ассоциации. На сегодняшний день можно с уверенностью говорить о том, что каждый признанный и распространенный в Российской Федерации психотерапевтический метод — а всего таких методов более пятидесяти — представлен соответствующей профессиональной ассоциацией.

Безусловно, следует отметить и наличие такого организационного ресурса, возобновившего свою деятельность в конце 2020 года, как Федеральный консультативно-методический центр по психотерапии, действующий при Национальном медицинском исследовательском центре психиатрии и неврологии им. В. М. Бехтерева.

В настоящее время регулирование профессиональной психотерапевтической деятельности — с акцентом на качество оказываемой профильной помощи — в растущем негосударственном секторе осуществляется саморегулируемыми организациями регионального и национального уровня. Данные саморегулируемые организации действуют в рамках Федерального закона от 01.12.2007 N 315-ФЗ (в редакции от 03.08.2018) «О саморегулируемых организациях», согласно которому саморегулирование определяется как самостоятельная и инициативная деятельность, осуществляемая субъектами предпринимательской или профессиональной деятельности. Содержанием такой инициативной организационной деятельности являются разработка и установление стандартов и правил профессиональной деятельности, а также контроль за соблюдением требований указанных стандартов и правил.

Наиболее активно и результативно в Российской Федерации в данном направлении действует Саморегулируемая организация Национальная Ассоциация развития психотерапевтической и психологической науки и практики «Союз психотерапевтов и психологов», прошедшая регистрацию в 2014 году. Данная структура обладает всеми организационными и кадровыми ресурсами, необходимыми для успешной реализации своей миссии.

Определенные успехи можно отметить и в области психотерапевтической науки. Если в предшествующие десятилетия в Российской Федерации научные исследования психотерапевтического профиля проводились в основном кафедральными сотрудниками и специалистами медицинских научных центров с профилем деятельности в области психиатрии, наркологии и клинической психологии, то в самые последние годы отмечается рост числа инициативных исследовательских проектов. Акценты в тематике проводимых исследований смещаются от клинического к собственно психотерапевтическому содержанию, чему в немалой степени способствует успешное решение сложных методологических вопросов психотерапевтической науки.

С начала 2018 года при СРО «Союз психотерапевтов и психологов» действует Ученый совет по психотерапии. Данной структурой осуществляется информационная и методологическая поддержка инициативным исследовательским проектам, реализуемым в сфере психотерапии. А также — экспертное сопровождение процесса подготовки нормативных документов, регулирующих профессиональную психотерапевтическую деятельность в Российской Федерации.

Особо следует отметить высокую исследовательскую активность российских специалистов в области изучения последствий новой вирусной инфекции для психического здоровья граждан, способов психотерапевтической коррекции таких негативных последствий и их эффективной профилактики.

Аналогичные тенденции имеют место и в области психотерапевтического образования. И если в прошлом в России психотерапевтическое образование врачи и медицинские психологи получали на специализированных клинических кафедрах медицинских институтов, то в последние десятилетия и, особенно, в самые последние годы подготовка специалистов-психотерапевтов существенно чаще проводится лицензированными частными учебными заведениями и центрами. Такие образовательные организации действуют, как правило, в тесном содружестве с профессиональными психотерапевтическими ассоциациями, представляющими определенный психотерапевтический метод, а также в содружестве с зонтичными психотерапевтическими ассоциациями.

Определенные шаги делаются и в сфере инициирования законодательного оформления профессиональной психотерапевтической деятельности. Экспертными группами профильных ассоциаций в последние годы подготовлено несколько тематических законопроектов, основные положения и разделы которых активно обсуждались и продолжают обсуждаться психотерапевтическим сообществом России. Суть заявляемых здесь законодательных подходов состоит в защите и в укреплении профессионального статуса действующих специалистов-психотерапевтов, и создании необходимых условий для непрерывного роста качества профессиональной психотерапевтической деятельности. Лидеры и экспертные группы психотерапевтического сообщества готовы принимать деятельное участие и в законотворческой деятельности по регулированию вопросов оказания смежной психологической помощи.

Еще два аспекта в новейших тенденциях развития российской психотерапии представляются особенно актуальными. Это волонтерское движение, которое приобрело беспрецедентные масштабы в связи с началом эпидемии COVID-19. И здесь, безусловно, следует отметить грамотное сопровождение такого рода самоотверженной деятельности в виде эффективной профилактика и лечения синдрома эмоционального выгорания и посттравматического стрессового расстройства. Второй важный аспект состоит в существенной активизации транзита психотерапевтических знаний в общество с задачами формирования необходимой психотерапевтической культуры.

Наконец, следует отметить и такое несомненное достижение российского психотерапевтического сообщества, как решение Всемирного Совета по Психотерапии о проведении IХ Регулярного Всемирного конгресса по психотерапии: «Дети, общество, будущее — Планета психотерапии» в России, в 2021 году. В 2020 и 2021 годах были успешно проведены масштабные Всемирные преконгрессы по этой же тематике. В связи с ограничениями, вызванными пандемией COVID-19, его проведение было перенесено на 2022 год.

Российская психотерапия с полным основанием осознаёт себя флагманом направления новой, широкой, социальной психотерапии, позиционируемой как современная рамочная концепция психотерапии. Лидеры российской психотерапии считают, что именно такое видение профессии в наибольшей степени соответствует актуальному социальному запросу и всем непростым вызовам Новейшего времени.

Глобальные и локальные вызовы

Мир и условия проживания в этом мире необратимо изменились. Эти драматические изменения, связанные с резким, скачкообразным усилением степени агрессивности биологической, а вслед за этим и информационной среды, по общему мнению, будут лишь только нарастать.

Главный вызов эпохи и актуальный социальный запрос в этих новых условиях состоит в признании того, что кризисная часть общества — а это существенная часть населения во всех регионах мира — нуждается в квалифицированной психотерапевтической помощи. Но также, следует признать, что человек и общество в целом, нуждаются в долговременной, квалифицированной профессиональной поддержке с использованием особых психотерапевтических технологий. Такие специализированные технологии, с одной стороны, должны обеспечивать устойчивость человека и общества к долговременным стрессогенным воздействиям, а с другой стороны — предоставлять возможность ускоренного индивидуального и социального развития в условиях нарастания агрессивности среды. В частности, речь идет о форсированном развитии особого, индивидуального и группового адаптивного интеллекта, функциональные и содержательные характеристики которого обеспечивают возможность выполнения этой важнейшей задачи.

Соответственно, статус профессиональной психотерапии, основные типы психотерапевтической деятельности — научной, образовательной, практической, организационной, экспертной, нормотворческой — а так же социальный рейтинг профессии должны соответствовать актуальному социальному запросу и духу Новейшего времени

Между тем, ситуация в сфере профессиональной психотерапии, которая наблюдается практически повсеместно, еще весьма далека от вышеприведенных императивов Новейшего времени. Неопределенный, должным образом не проработанный и не закрепленный в соответствующих нормативных документах профессиональный статус дает повод считать психотерапию субспециальностью психиатрии, либо психотехническим «придатком» психологических дисциплин. Что, собственно, и прослеживается в регламентирующих психотерапевтическую деятельность нормативных актах в большинстве регионов мира, в том числе и в Российской Федерации. Исключение здесь составляют Австрия, Германия, Румыния и Финляндия, где психотерапия, согласно принятым в этих странах нормативным актам, является самостоятельной и независимой профессией, не имеющей административного отношения к медицинским или психологическим сферам деятельности, которые регулируются специальным законодательством. В Австрийской Республике, а затем и Федеративной Республике Германия, кроме того, психотерапия де-юре и де-факто признана академической научной дисциплиной с возможностью получения ученой степени именно по данной специальности.

В рассматриваемой сфере отсутствуют даже среднесрочные (с перспективой от 5 до 15 лет) стратегии развития научно-практического направления «психотерапия», обоснованные с позиции актуального социального запроса и методологии форсайтного исследования. Перспективные планы по отдельным психотерапевтическим методам, а так же соответствующие прикладные фрагменты стратегических планов по развитию клинических и психологических дисциплин здесь имеют лишь относительную ценность.

Далее следует признать очевидный факт того, что психотерапия — с тем, чтобы действительно соответствовать актуальному социальному запросу и статусу самостоятельной, респектабельной научной дисциплины — как минимум, должна совершить «подвиг», пройдя путь от стадии эмпирической, наукообразной практики к следующей, теоретической стадии дисциплинарного развития. Фактически, данная констатация означает, что должна быть разработана общая теория психотерапии с такими важными уточняющими характеристиками, как «всеобъемлющая» (т. е. охватывающая основные компоненты предметной сферы профессиональной психотерапии) и «основополагающая» (т.е. формирующая полноценный методологический базис состоятельного и самостоятельного научно-практического направления).

Дееспособная общая теория психотерапии должна выполнять и внятную прагматическую функцию для всего корпуса профильных специалистов и, как минимум, давать исчерпывающие ответы на следующие важные вопросы:

• существует ли какой-либо глубинный смысл в абсолютно беспрецедентном разнообразии психотерапевтических подходов и методов, который не сводится к откровенно слабой проработанности интегративного вектора профессии и который может выступать в качестве объективного обоснования необходимости именно такого разнообразия;
• если же такой глубинный смысл все же присутствует, то каким именно образом возможно совмещение двух противоречивых — центробежных и центростремительных — тенденций в теории и, главным образом, на практике; и чему, собственно, нужно учить специалистов-психотерапевтов.

Однако, до самого последнего времени такая, дееспособная общая теория так и не была создана и, соответственно, не оформлена как главный аргумент для признания психотерапии в статусе самостоятельной и состоятельной науки. Немногочисленные энтузиасты-исследователи, действующие в данном направлении, пребывают в эпистемологическом тупике, опираясь на многолетнюю «мантру» того, что для начала здесь должна быть разработана общая теория личности, а затем уже искомые общетеоретические подходы. В то время, как с позиций авангардной науки речь должна вестись о разработке адекватной исследовательской программы (в понимании И. Лакатоса), основанной на методологии эпистемологического анализа предметной сферы рассматриваемого научного направления. Данная констатация — лишнее свидетельство необходимости углубленной подготовки когорты экспертов, способных разрабатывать и выполнять сложные научные исследования в сфере профессиональной психотерапии.

Помимо нерешенных теоретических и методологических вопросов, в области психотерапевтической науки присутствует еще и институциональная проблематика. До настоящего времени так и не создан институт самостоятельной психотерапевтической науки с единой базой «больших» данных, возможностью реализации масштабных исследовательских проектов с необходимым здесь горизонтом исследовательских задач, наличием подготовленных экспертных групп, способных координировать выполнение таких масштабных проектов. При этом надо понимать, что необходимая институализация психотерапевтической науки должна предшествовать признанию ее академического статуса.

Промедление в данном важнейшем вопросе недопустимо, ибо в отсутствие адекватной теоретической базы профессиональной психотерапии мы и далее будем являться свидетелями абсолютно вредного явления некумулятивности и нетранспарентности психотерапевтического знания, процесса информационной инфляции, наблюдающегося в сфере психотерапии во все годы существования профессии.

Обозначенный теоретический и институциональный дефицит, кроме того, препятствует адекватной разработке важнейшего универсального компонента программ подготовки профессиональных психотерапевтов и такого же универсального компонента в оформлении стандартов психотерапевтической практики, что, в конечном итоге, самым негативным образом отражается на качестве психотерапевтической помощи.

В этих условиях, подавляющая часть разработанных и реализуемых к настоящему времени программ подготовки профессиональных психотерапевтов лишь транслирует ограниченную «информационную генетику» определенных психотерапевтических методов без шансов на какое-либо конструктивное и энергичное продвижение к выполнению обозначенных здесь задач.

За редким, законодательно оформленным исключением (Австрия, Германия, Румыния и Финляндия), психотерапевтическое образование является областью смежных компетенций, прилагаемых к базовому психологическому или медицинскому образованию. Легализованные программы дополнительного психотерапевтического образования, разрабатываемые и используемые, в том числе в Российской Федерации, как правило, ориентированы на усвоение лишь отдельных психотерапевтических методов. Причем, по данным Скотта Миллера (2017) — директора Международного центра качества медицинской помощи (Министерство здравоохранения и социального развития США), весьма авторитетного и информированного специалиста, — существует очень маленькая разница, или вообще не существует разницы между результатами работы подготовленного таким образом психотерапевта, обучающегося студента и получившего минимальную подготовку парапрофессионала. Сведения такого рода — весьма тревожный сигнал, свидетельствующий как о невысокой информационной ценности образовательных программ психотерапевтического профиля, так и об очевидно низком качестве процесса подготовки специалистов-психотерапевтов. Что, собственно, и подтверждается данными о повсеместном распределении рынка психотехнических услуг отнюдь не в пользу профессиональной психотерапии.

Таким образом, настоятельное требование времени заключается в том, что все компоненты базовой профессиональной подготовки специалистов-психотерапевтов (преддипломное, последипломное дополнительное и непрерывное образование) должны быть существенно улучшены. Важнейшая сфера смежных психотерапевтических компетенций — с учетом беспрецедентной важности данного сектора в контексте обновленной рамочной концепции социальной психотерапии — должна быть основательно переработана и расширена. Причем, возможности по обучению эффективной самопсихотерапии должны быть предоставлены всем желающим.

Что же касается психотерапевтической практики, то здесь необходимо прилагать все возможные усилия для постоянного повышения качества оказываемой психотерапевтической помощи. И такое высокое качество должно подкрепляться разработанным, с учетом специфики психотерапевтических технологий, инструментарием — правилами и стандартами психотерапевтической деятельности все типов, с понятным акцентом на практическую деятельность. Особой строкой здесь должны быть обозначены этические правила оформления психотерапевтической деятельности. Ибо, качество оказываемой психотерапевтической помощи и профессиональная этика, вне всякого сомнения, идут «рука об руку», а позиционирование данных базисных категорий как «отдаленных» или вовсе отдельных — есть вредная иллюзия.

Как понятно из всего сказанного, в области организации психотерапевтической деятельности необходимы поистине революционные изменения. И дело здесь не только и не столько в расширении возможностей оказания квалифицированной психотерапевтической помощи в онлайн режиме — с этой задачей подавляющая часть специалистов-психотерапевтов справилась достаточно быстро, но в том, что мета-модель социальной психотерапии с полноценным охватом практически всего населения заинтересованных регионов предполагает использование абсолютно нового кластера организационных и информационных технологий. В том числе, и таких технологий, которые повышают уровень психотерапевтической культуры в обществе и переводят скрытые потребности в психотерапевтической помощи в открытые. А это — уже область компетенции подготовленных специалистов-экспертов в области организации профессиональной психотерапевтической деятельности новой генерации. И только в этом случае, скорость, доступность, ассортимент и постоянно растущее качество психотерапевтической помощи будут соответствовать требованиям времени.

Далее, понятно, что вопросам углубленной подготовки экспертных групп, специализирующихся по основным типам профессиональной психотерапевтической деятельности — научной, образовательной, практической, организационной, нормотворческой — должно уделяться самое пристальное внимание. Ибо, любая, развивающаяся сфера профессиональной деятельности на этапе перехода от ремесленных навыков к статусу авангардного научного направления, и в силу этого требующая специальных знаний, умений и навыков экспертного уровня, при отсутствии или даже слабости такого экспертного сопровождения неизбежно обречена на провал. А психотерапия как раз и переживает именно такой, сложнейший этап своего развития.

Еще один важный аспект предстоящих изменений касается и такой, практически не обсуждаемой в профессиональном сообществе области, как психотерапевтическая субкультура. Здесь, скорее, предпочитают говорить о «корпоративной» этике и приверженности профессиональных групп к чистоте того или иного психотерапевтического метода. Между тем, универсальные характеристики важнейшего личностного статуса «Я-профессионал», контекстуальных мета-технологий «Я-техника», «ОНО-техника», устойчивого ресурсного статуса специалиста-психотерапевта — складываются, в том числе, и за счет проработанной профессиональной субкультуры. Наличие такой, постоянно «взращиваемой» субкультуры, помимо прочего, способствует эффективной профилактике эмоционального выгорания в ситуации хронического рабочего стресса.

Критически важными содержательными аспектами психотерапевтической субкультуры следует считать открытость специалистов к новому опыту и постоянную готовность усваивать значительные объемы новой информации. При этом важно обеспечить, чтобы все предложения такого рода могут и должны восприниматься критически, но без предубеждения и других неконструктивных реакций.

В целом, по настоящему разделу Стратегии — и такая констатация не является преувеличением — следует сказать, что по большинству из приведенных здесь направлений и критических областей развития психотерапевтической науки и практики, российская психотерапия в последние годы продвигалась, опережая практически все страны мира (за исключением Австрии и Германии, где психотерапия де-факто признана академической наукой). Но даже и по этой, последней позиции существует высокая вероятность того, что в ближайшие годы вопрос признания за психотерапией легального статуса академической научной дисциплины в Российской Федерации будет решен положительно.

Таким образом, обозначенные в данном разделе Стратегии проблемные и кризисные позиции, характерные для общемировой и российской психотерапии, следует рассматривать как вполне достижимые цели и решаемые задачи.

Цели и задачи

Приоритетнымицеляминастоящей Национальной стратегии, с учетом всего вышесказанного, являются следующие:

• преодоление кризисных явлений в обществе, формирование приемлемых уровней индивидуальной и социальной устойчивости к агрессивному воздействию среды;
• разработка и утверждение обновленной рамочной концепции профессиональной психотерапии, полностью соответствующей актуальному социальному запросу и требованиям Новейшего времени:
• утверждение психотерапии в статусе самостоятельного, академического научного направления с возможностью присвоения ученых степеней и званий по специальности «психотерапия»;
• достижение стабильно высокого уровня качества оказываемой психотерапевтической помощи, растущего социального рейтинга профессии; обеспечение выигрыша профессиональной психотерапии в конкуренции на рынке психотехнологий.

Для достижения настоящих целей должны быть решены следующие задачи, отражающие последовательность действий по каждому приоритетному направлению развития психотерапии в Российской Федерации.

По направлению результирующей цели преодоления кризисных явлений в обществе:

Данная приоритетная цель может быть достигнута лишь при условии энергичного и результативного продвижения по направлению заявленных целей 2-4, и выполнении всего комплекса предусмотренных здесь задач. Тем не менее, необходимо иметь ввиду и следующие, специфические для данной цели задачи:

— разработка отдельного направлениясоциальной психотерапии: такое направление, помимо того, что выполняет важнейшую социальную функцию эффективного блокирования состояния деморализации у кризисной части общества (что прямо соответствует актуальному социальному запросу), представляет проработанный социальные компонент в био-психо-социо-духовной парадигме, на основании которой выстраиваются любые формы профильной помощи. Социальная психотерапия предполагает полноценный охват населения и, особенно, кризисных групп эффективными психотерапевтическими технологиями как очной, в том числе дистанционной, так и заочной (отсроченной, осуществляемой в онлайн режиме) помощи. А также — специальными технологиями эффективной самопсихотерапии. Социальная психотерапия, кроме того, ориентирована и на обширную нормативную группу населения с запросом на повышение уровней здоровья и личной эффективности. Продвижение данного направления профессиональной психотерапии связано с использованием специальных организационных и образовательных технологий (см. далее). Мета-модель социальной психотерапии ни в коем случае не конфликтует, а только лишь дополняет медицинскую и психологическую модель психотерапии;

— проработка и продвижение на всех уровнях идеи адаптивного интеллекта: данная идея умного, гибкого и ответственного общества фокусирует внимание заинтересованных групп населения на понятную функциональную цель любого психотерапевтического взаимодействия. Данная идея представляет наиболее востребованную в настоящее кризисное время альтернативу множеству определений интеллекта (например, логико-математический, социальный, экономический, эмоциональный, межличносный, внутриличностный, лингвитический, пространственный, телесно-кинестетический, музыкальный — интеллекты и проч.), рассеивающих внимание исследователей и практиков, но также и потенциальных пользователей технологий форсированного развития адаптивной интеллектуальной функции;

— разработка и реализация специальной программы масштабного, многоуровневого мониторинга. Такая программапозволяет проводить корректную оценку: уровней устойчивости населения и отдельных групп к агрессивному воздействию среды; показателей психического здоровья населения с акцентом на качественные характеристики; истинного распространения рисков и фактов вовлечения населения в деструктивные социальные эпидемии всех типов; скрытых и открытых потребностей населения в психотерапевтической помощи и проч. Регулярно проводимый мониторинг также позволит оценить масштабы и эффективность технологий социальной психотерапии, направленных на достижение приоритетной стратегической цели. Реализация специальной программы многоуровневого мониторинга требует использования специальных организационных технологий.

По направлению разработки и утверждения обновленной рамочной концепции профессиональной психотерапии, соответствующей актуальному социальному запросу и требованиям Новейшего времени:

Данная цель вполне достижима только лишь при условии выполнения первой задачи из предшествующего перечня — разработки отдельного направлениясоциальной психотерапии. Далее необходимо иметь ввиду следующие, специфические для данной цели задачи:

— обоснование и, разработка общего формата, углубленная проработка основных компонентов обновленной рамочной концепции психотерапии, позиционирующей профессиональную психотерапию как: самостоятельное научное направление, академическую специальность с возможностью получения профильного высшего образования и ученой степени по специальности «психотерапия»; масштабную и наиболее востребованную социальную практику; сферу конструктивного взаимодействия основных моделей психотерапии — медицинской, психологической и социальной;

— обсуждение и утверждение соответствующей национальной Стратегии развития психотерапии (т. е. настоящего документа) на уровне наиболее представительных психотерапевтических ассоциаций и саморегулируемых организаций с перспективой последующего активного участия данных организаций в выполнении основных задач Стратегии;

— подготовка, издание и продвижение в психотерапевтическом сообществе Национального руководства по психотерапии, в котором аргументируется и подробно излагается обновленная рамочная концепция профессиональной психотерапии со всеми обязательными здесь компонентами — научным, образовательным, организационным, практическим, нормативным.

По направлению психотерапевтической науки:

По данному ключевому направлению предусматривается выполнение следующих неотложных задач:

— разработка дееспособной общей теории психотерапии с характеристиками «основополагающей» и «всеобъемлющей»; обоснование принадлежности профессиональной психотерапии к общему корпусу науки в качестве самостоятельного научного направления;

— формирование (по возможности) единой информационной базы по направлению профессиональной психотерапии, с последующим переформатированием накопленного массива сведений в свод «больших данных» по научной дисциплине «психотерапия»;

— формирование перспективной программы научных исследований по профилю профессиональной психотерапии, с последующей трансформацией этой программы в Базисную научно-исследовательскую программу по профилю научной дисциплины «психотерапия»;

— утверждение — на уровне соответствующих государственных структур — психотерапии в статусе самостоятельного научного направления, а такжеакадемической специальности с возможностью получения профильного высшего образования и ученых степеней и званий по специальности «психотерапия»;

— переформатирование Ученого совета по психотерапии, действующего в рамках СРО Национальная ассоциация «Союз психотерапевтов и психологов», в академический Ученый совет при профильном исследовательском центре национального уровня, реализующего, в том числе, и программы высшего образования по психотерапии;

— открытие на базе профильного исследовательского центра национального уровня Диссертационного совета по психотерапии, предоставляющего возможность квалифицированной экспертной оценки и защиты исследовательских проектов, реализуемых в сфере профессиональной психотерапии; а также возможность присвоения ученой степени по академической специальности «психотерапия»;

— проработка вопросов полноценного партнерства между организациями, реализующими исследовательские программы в сфере психотерапии, и с близкими по профилю исследовательской деятельности научными центрами.

По направлению психотерапевтического образования:

По данному важнейшему направлению предусматривается выполнение следующих задач:

— разработка, утверждение, аккредитация и масштабная реализация программы высшего психотерапевтического образования (базисные компетенции) по профилю социальной психотерапии, основанной на фундаментальных и прикладных концептах дееспособной общей теории психотерапии;

— разработка, утверждение, аккредитация и масштабная реализация программ дополнительного и непрерывного психотерапевтического образования (смежные компетенции) по профилю социальной психотерапии, со спецификацией по каждой тематической клиентской группе;

— утверждение и аккредитация универсального блока подготовки специалистов-психотерапевтов, разработанного на основании фундаментальных и прикладных концептах общей теории психотерапии; данный образовательный блок позиционируется как рекомендуемый фрагмент, дополняющие подготовку по основным психотерапевтическим методам;

— разработка, утверждение, аккредитация и масштабная реализация специального кластера программ подготовки по отдельным психотерапевтическим компетенциям, востребованным в помогающей и развивающей профессиональной деятельности (волонтерской, педагогической, информационной, консультативной, юридической и проч.), предусматривающей, в том числе, оказание помощи лицам, вовлекаемым в деструктивные социальные эпидемии всех типов, а так же их родным и близким;

— разработка, утверждение, аккредитация и масштабная реализация специального кластера программ по эффективной самопсихотерапии, с возможностью размещения таких программ на специальных образовательных платформах;

— разработка, утверждение, аккредитация и масштабная реализация специального кластера программ психотерапевтических тренингов для здоровой (нормативной) части населения по спецификации адаптивного интеллекта; такие программы, в частности, предусматривают возможность форсированного развития именно тех качественных характеристик здоровья, которые обеспечивают высокое качество жизни, эффективность, успешность и устойчивость к агрессивным воздействиям среды;

— разработка, утверждение, аккредитация и реализация программ подготовки преподавателей психотерапевтических дисциплин (с акцентом на дисциплины универсального блока подготовки специалистов-психотерапевтов, углубленную проработку методологии проведения личной терапии, индивидуальной практики с супервизией, балинтовских групп, психотехнического анализа психотерапевтического процесса, специальных тренинговых программ форсированного развития ресурсных характеристик личностного статуса «Я-профессионал»);

— разработка, утверждение, аккредитация и реализация программ подготовки экспертов в сфере образовательной психотерапевтической деятельности с углубленной проработкой специальной методологии эпистемологического (методологического) и психотехнического анализа реализуемых в сфере профессиональной психотерапии образовательных программ;

— разработка, утверждение, аккредитация и реализация программ подготовкиспециалистов-психотерапевтов с функциями научных сотрудников профильных исследовательских центров, а также специалистов экспертного уровня по спецификации методологии научных исследований, проводимых в сфере профессиональной психотерапии;

— разработка, утверждение, аккредитация и реализация программ подготовки специалистов с функциями организаторов системы психотерапевтической помощи населению, а также специалистов экспертного уровня по спецификации организации и обеспечению качества психотерапевтической помощи населения, включая важнейшую функцию нормотворчества.

По направлению психотерапевтической практики:

Успешное продвижение по данному направлению предполагает наличие проработанной концепции управления качеством психотерапевтической деятельности. Основные положения данной концепции, — отдельного фрагмента общей теории психотерапии — сформулированные с акцентом на обеспечение высокого качества реализуемой психотерапевтической практики, предусматривают выполнение следующих задач:

— поэтапное, согласованное и мотивированное внедрение разработанных экспертами официально признанных психотерапевтических ассоциаций правил профессиональной психотерапевтической деятельности;

— поэтапное, согласованное и мотивированное внедрение системы профессиональных стандартов оказания психотерапевтической помощи по каждому психотерапевтическому методу, прошедшему процедуру доказательной регистрации в психотерапевтических ассоциациях национального уровня;

— разработка и внедрение механизмов аккредитации любых форм профессиональной психотерапевтической деятельности и, в первую очередь, собственно профессиональной практики, а также — аккредитации профильных кабинетов, центров, действующих в негосударственном секторе психотерапии;

— продуманная, эффективная стимуляция участия специалистов-психотерапевтов в программах дополнительной и непрерывной профессиональной подготовки тематических балинтовких группах, специальных супервизорских сессиях с проведением психотехнического анализа психотерапевтического процесса; а также — участия в процессах эффективной профессиональной самоорганизации.

По направлению организация психотерапевтической деятельности:

Продвижение по данному направлению, помимо разработки и поэтапного внедрения стандартов по основным типам профессиональной психотерапевтической деятельности, предполагает выполнение следующих задач:

— обеспечение эффективной координации организационно-методических структур государственного сектора и саморегулируемых организаций национального уровня, действующих в сфере ресурсной поддержки и адекватного нормативного регулирования профессиональной деятельности специалистов-психотерапевтов, психотерапевтических кабинетов, центров, профильных образовательных и научных учреждений;

— -продуманная организация рабочих мест специалистов-психотерапевтов в интернет-пространстве;

— разработка специальной поисковой программы — сетевой сервисной платформы с функцией повышения доступности психотерапевтической помощи для различных групп населения. Данную программу можно использовать для каждого населенного пункта, или страны в целом. Такая программа, помимо облегченного поиска специалистов-психотерапевтов, сможет обеспечивать моментальный доступ к сети онлайн-психотерапии и к другим интернет-ресурсам психотерапевтического профиля;

— разработка проектов эффективного противодействия деструктивным социальным эпидемиям всех типов с использованием специальных технологий профессиональной психотерапии на региональном, национальном и секторальном (в рамках деятельности какого-либо социального сектора или отдельной организации) уровнях; поиск дееспособных партнеров, необходимых для эффективной реализации данных важнейших проектов;

— проработка возможности подключения сети специалистов, оказывающих квалифицированную психотерапевтическую помощь, к действующим при крупных социально-ориентированных организациях сервисным платформам;

— обеспечение свободного доступа населения к избранным информационным ресурсам профессиональных психотерапевтических сообществ и их альянсов национального и регионального уровня; в частности, к обновляемым реестрам специалистов-психотерапевтов, реестрам методов с доказанной эффективностью; информации о правах клиентов при предоставлении им психотерапевтической помощи, информации об этическом кодексе соответствующих профессиональных организаций и проч.;

— разработка и реализация специальных информационных программ и проектов, формирующих и продвигающих обновленный образ профессиональной психотерапии как масштабной и наиболее востребованной социальной практики;

— подготовка и реализация специальных имиджевых программ в сфере профессиональной психотерапии; например — международных и национальных конкурсных программ в сфере психотерапевтической науки, образования и по другим номинациям, с широким освещением финального этапа с награждением лауреатов этих конкурсных программ по всем информационным каналам;

— организация продуманной рекламы достижений профессиональной психотерапии по всем информационным каналам.

Заключение

Любая стратегия, претендующая на полноценное и своевременное достижение сформулированных целей, должна учитывать наличие в рассматриваемой сфере деятельности тенденций, как способствующих, так и противодействующих выполнению главных стратегических задач. Безусловно, такие тенденции должны быть учтены и в настоящей Стратегии.

Противодействующие тенденции в сфере российской профессиональной психотерапии достаточно известны: к теме обязательного нормативного регулирования профессиональной психотерапевтической деятельности и необходимости внедрения системы профессиональных стандартов здесь прослеживается преимущественно негативное, а порой и агрессивное отношение. В такого рода организационных инновациях профессиональные психотерапевты чаще всего видят угрозу их с трудом завоеванным профессиональным позициям и статусу. В то же время, ничего полезного для себя и для профессии от внедрения таких вот, совсем необязательных с их точки зрения, способов нормативного регулирования специалисты-психотерапевты не находят. В таком негативном отношении, безусловно, прослеживается дефицит продуманной, мотивирующей информации, доводимой до каждого психотерапевта по доступным для него каналам.

Вместе с тем, действенным стимулом к реализации основных стратегических задач, вне всякого сомнения, является ситуация все более обостряющейся конкуренции на рынке психотехнологий, на котором сектор профессиональной психотерапии, по многочисленным авторитетным данным, существенно проигрывает. В этих условиях только лишь подлинные прорывы в качестве оказываемой психотерапевтической помощи смогут развернуть ситуацию в требуемом направлении. Для чего, в свою очередь, необходимо использовать весь арсенал научных, образовательных и организационных технологий, представленных в настоящей Стратегии.

Лидеры российского психотерапевтического сообщества не могут не понимать неизбежного проигрыша профессии и действующих здесь специалистов-психотерапевтов в случае отказа от форсированного развития научно-практического направления «Психотерапия». Надо понимать и то, что лишь воля и настойчивость профессиональных лидеров позволит сделать первые и самые важные шаги к достижению обозначенных здесь стратегических целей и решению соответствующих задач.

Исключительную важность здесь будут иметь прецеденты успешного решения стратегических задач по отдельным направлениям Стратегии. Такие локальные достижения должны ясно продемонстрировать дивиденды, получаемые обществом, профессией и специалистами, действующими в сфере профессиональной психотерапии, в ходе реализации настоящей Стратегии. В результате этого, мотивация на достижение приоритетных стратегических целей и выполнение важных прикладных задач будет лишь только повышаться.

С учетом всего сказанного, опираясь на достижения и ресурсы российской психотерапии, есть все основания полагать, что основные пункты настоящей Стратегии будут реализованы в установленный десятилетний срок, а некоторые позиции Стратегии будут решены в уже ближайшем будущем.