Отчетный доклад И.Ф. Тимербулатова XXI Съезду ОППЛ
Отчётный доклад Вице-президента ОППЛ, Официального представителя ЦС ОППЛ в Приволжском Федеральном округе XXI съезду Общероссийской профессиональной психотерапевтической лиги и Общему собранию Национальной СРО «Союз психотерапевтов и психологов»
Вице-президент ОППЛ,
официальный представитель ЦС ОППЛ в Приволжском Федеральном округе,
д.м.н., заведующей кафедрой психотерапии с курсом ИДПО ФГБОУ ВО БГМУ Минздрава России
Тимербулатов Ильгиз Фаритович, г. Уфа
Государственное автономное учреждение здравоохранения Республиканский клинический психотерапевтический центр Министерства здравоохранения Республики Башкортостан создано в целях реализации распоряжения Правительства Республики Башкортостан от 14.11.2011г. №1435-р.
Главный врач — Тимербулатов Ильгиз Фаритович, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой психотерапии с курсом ИДПО, внештатный специалист-эксперт по психотерапии Минздрава РБ, Вице-президент Общероссийской профессиональной психотерапевтической лиги (ОППЛ), официальный представитель ЦС ОППЛ в ПФО.
Открытие ГАУЗ Республиканский клинический психотерапевтический центр Минздрава РБ является реализацией «пилотного» для России проекта — создания самостоятельной государственной медицинской организации психотерапевтического профиля вне психиатрической службы, что связано с необходимостью решения проблемы дестигматизации — негативного, стереотипного отношения к психиатрической помощи лицами, имеющими непсихотический уровень психических расстройств, поскольку существующая в Российской психиатрии система ставила пациентов с депрессией, неврозами, тревожным состоянием, кризисным поведением в одни условия с тяжело психически больными. В результате, подавляющее большинство нуждающихся оказывалось без специализированной и квалифицированной помощи.
ГАУЗ РКПЦ МЗ РБ, являясь медицинской организацией республиканского уровня, оказывает специализированную медицинскую помощь, как первично — специализированную помощь в условиях амбулаторно-консультативных отделений, так и специализированную помощь в стационарных условиях.
В учреждении сконцентрирована специализированная медицинская помощь пациентам с кризисным состоянием вследствие семейных, возрастных, внутри — и межличностных конфликтов, пограничных психических расстройств.
Имеет в своем составе 220 круглосуточных коек, 30 из которых детские, 162 койки дневного пребывания, 8 амбулаторных психотерапевтических кабинетов.
Средняя длительность лечения в круглосуточном стационаре составляет 40 дней. Средняя продолжительность лечения в дневном стационаре — 21 день.
Подразделения ГАУЗ РКПЦ МЗ РБ расположены по адресам:
г. Уфа, ул. Подполковника Недошивина, 6 (амбулаторное консультативно-диагностическое отделение №2, амбулаторно-консультативное отделение для подростков №3, дневной стационар №2 на 30 коек);
г. Уфа, ул. Ш.Руставели 29 (медико-реабилитационное отделение №1 с амбулаторным приемом и 30 койками дневного пребывания);
г. Уфа, ул. Энтузиастов, 6 (медико-реабилитационное отделение №2 с амбулаторным приемом и 30 койками дневного пребывания);
г. Уфа, ул. Достоевского, 14 (амбулаторное детское консультативно-диагностическое отделение №4, психотерапевтическое отделение №4 на 30 круглосуточных и 30 коек дневного пребывания для детей);
Уфимский р-н, с. Нурлино, ул. Школьная, 73 (психотерапевтическое отделение №5 на 50 круглосуточных и 10 дневных коек; психотерапевтическое отделение №6 на 50 круглосуточных и 5 дневных коек).
Государственное задание на 2019 год составляет 1815 случаев госпитализации, 2391 случаев лечения в дневном стационаре, 30450 амбулаторных обращений и посещений.
В учреждении работают всего 335 физических лиц, из них:
врачебного персонала — 73 чел. — из них 42 чел. имеют квалификационные категории, что составляет 58%;
среднего медицинского персонала — 108 чел. — из них 44 чел. имеют квалификационные категории, что составляет 40%;
специалистов с высшим немедицинским образованием, способствующих оказанию медицинских услуг (психологов, логопедов, дефектологов) — 35 чел.
Специалистов имеющие ученую степень — 9 человек, из них 4 доктора наук, 5 кандидатов наук, 8 человек имеют звание «Заслуженный врач РБ», 19 человек награждены нагрудным знаком «Отличник здравоохранения».
Все врачи и средний медицинский персонал имеют сертификаты специалиста.
Укомплектованность медицинским кадрами по функционирующим отделениям составляет 92%.
В рамках мероприятий «Столетию Башкортостана — 100 новых объектов» торжественно открыто новое подразделение ГАУЗ РКПЦ МЗ РБ по адресу г. Уфа, ул .Р.Зорге, 73/3. На площади 6792,8 м2 развернуты: амбулаторное консультативно-диагностическое отделение, дневной стационар на 30 пациенто-мест, приемное отделение, три круглосуточных психотерапевтических отделения — кризисных состояний, неврозов, аффективных расстройств, каждое по 30 коек, физиотерапевтическое отделение, клинико-диагностическая лаборатория, отделение функциональной диагностики, внутрибольничная аптека, собственный пищеблок. Открытие нового корпуса ГАУЗ РКПЦ МЗ РБ позволило привести оказание кризисной помощи пациентам в соответствие федеральным нормативам, согласно приказу Минздрава России от 6 мая 1998 года №148 «О специализированной помощи лицам с кризисным состоянием и суицидальным поведением» и, тем самым, завершить формирование в республике трехуровневой системы оказания специализированной психотерапевтической помощи. С открытием нового корпуса ГАУЗ РКПЦ МЗ РБ увеличилась обеспеченность круглосуточными психотерапевтическими койками с 0,09 до 0,1 на 1000 населения. Специализированную психотерапевтическую помощь получают более 1800 пациентов, что на 600 человек больше, чем в 2018 году.
Увеличение показателей выявляемости депрессии, неврозов, тревожно-фобических расстройств, невротических расстройств, связанных со стрессом и соматоформных расстройств и др. заболеваний пограничного спектра с целью ранней диагностики и своевременного лечения позволит, в том числе, снижать показатель смертности от суицидов.
Значительной долей работы специалистов ГАУЗ РКПЦ МЗ РБ является организационно-методическое сопровождение оказания психолого-психотерапевтической помощи жителям республики.
Трудности с обеспечением специализированной помощи лицам в кризисном состоянии потребовали проведения организационных мер по формированию трехуровневой системы оказания психотерапевтической помощи.
В период с 2014 по 2016 год в республике планомерно велась работа по открытию психотерапевтических подразделений. В результате сформировано восемь межмуниципальных центров с прикрепленной зоной обслуживания (ГБУЗ РБ ГБ№2 г. Стерлитамак, ГБУЗ РБ Кигинская ЦРБ, ГБУЗ РБ Краснокамская ЦРБ, ГБУЗ РБ Верхнеяркеевская ЦРБ, ГБУЗ РБ Архангельская ЦРБ, ГБУЗ РБ Мелеузовская ЦРБ, ГБУЗ РБ ГБ г.Сибай, ГАУЗ РБ Учалинская ЦГБ). В настоящее время в республике развернуто 475 круглосуточных психотерапевтических коек, 282 койки дневного пребывания, 21 амбулаторный психотерапевтический кабинет. Постоянно ведется работа по совершенствованию структуры психотерапевтической службы Республики Башкортостан. Оказание психотерапевтической помощи осуществляется согласно зонам ответственности медицинских организаций.
Основными принципами организации психотерапевтической помощи РБ являются:
— интеграция психотерапевтической помощи в общесоматическую сеть;
— создание системы психотерапевтической помощи на различных уровнях оказания медицинской помощи;
— принцип консолидации действий органов исполнительной власти всех уровней, медицинских организаций и граждан по формированию и реализации концепции развития психотерапевтической службы как одной из составляющих программ охраны психического здоровья человека;
— принцип приоритетности.
Ежегодно, в январе проводится анализ состояния здоровья населения в разделе пограничной (психотерапевтической) патологии. В каждом психотерапевтическом подразделении медицинских организаций республики осуществляется мониторинг качества и объема оказания психотерапевтической помощи населению республики.
Разработанная система оказания специализированной помощи лицам в кризисном состоянии позволила реализовать комплекс мероприятий по снижению смертности от самоубийств в Республике Башкортостан. За последние пять-шесть лет смертность от суицидов в Республике Башкортостан снизилась в 2 раза (с 41,9 на 100 тыс. населения в 2012 году до 19,9 в 2018 году), причем темп снижения показателей выше, чем в ПФО и РФ.
Учитывая, что для Республики Башкортостан смертность от самоубийств является одной из острых демографических проблем, в 2014 году рабочей группой ГАУЗ РКПЦ МЗ РБ была инициирована разработка межведомственной государственной программы по профилактике аутоагрессивного и суицидального поведения. В процессе работы был запущен межведомственный алгоритм взаимодействия при проведении мероприятий по профилактике суицидов и оказания помощи лицам в кризисном состоянии. Учитывая особенности проблемы, для эффективности реализации программы распоряжением Правительства Республики Башкортостан от 13 марта 2018 года №184-р утверждена План мероприятий («дорожная карта») по профилактике суицидов и иных форм аутоагрессивного поведения. План включает в себя проведение комплекса профилактических и организационных межведомственных мер, касающихся работы различных министерств и ведомств.
Специалистами ГАУЗ РКПЦ МЗ РБ на постоянной основе ведется инструктивно-методическая работа по вопросам раннего выявления депрессии в работе врачей первичного звена. В рамках проведения мероприятий по повышению уровня социально-психологической грамотности медицинских работников в вопросах выявления и профилактики суицидального поведения детей и подростков ведется работа в каждой поликлинике г. Уфа.
Во все медицинские организации РБ разосланы методические рекомендации «Организационная модель помощи лицам, страдающим депрессиями, в условиях территориальной поликлиники».
Постоянно контролируется направление лиц в кризисном состоянии и с суицидальными тенденциями в психотерапевтические подразделения РБ согласно маршрутизации — зонам ответственности (приказ Минздрава РБ от 29.12.2015г. №4097-Д).
В оргметодотделе Центра осуществляется система регистрации сведений о суицидальном поведении граждан в РБ. С 2016 г. помимо статистических данных, ежеквартально собираются сведения о завершенных суицидах и суицидальных попытках по форме анкеты «Информация на суицидента». Отчетные данные и анкеты хранятся в организационно-методическом отделе ГАУЗ РКПЦ.
Оказание психотерапевтической помощи детям с 1 апреля 2013 года осуществляется на базе 30 круглосуточных и 30 дневных коек, а также в кабинете амбулаторного приема. Помощь оказывается при суицидальных тенденциях, аутизме, задержках психоречевого развития, а также проводится реабилитация детей, подвергшихся насилию, и их родителей.
С октября 2013 года в республике функционирует многоканальный «Телефон доверия», который объединяет пять учреждений различных ведомств, оказывающих психологическую помощь. В работе «Телефона доверия» принимают участие клинические психологи. Помощь оказывается анонимно. Ежегодно помощь по телефону оказывается более 30 тысячам абонентов. Задача психолога — объяснить ребенку о возможностях выхода из создавшейся ситуации, указать на возможные ресурсы, объяснить, куда можно обратиться за помощью.
Для решения вопросов обучения специалистов, оказывающих психотерапевтическую, психологическую помощь, приказом Ректора ФГБОУ ВО БГМУ от 25 июля 2016 года организована кафедра психотерапии с курсом ИДПО. На кафедре проводится обучение специалистов не только системы здравоохранения, а также, возможно, обучение психологов других министерств и ведомств вопросам клинических особенностей, раннего выявления и своевременной коррекции суицидальных тенденций. За 2018-2019 год на циклах профессиональной переподготовки по психотерапии прошли обучение специалиста, всего кафедрой психотерапии с курсом ИДПО БГМУ обучено 120 врачей психиатрического профиля и врачей других клинических специальностей.
Ежегодно, с целью организационно-методического сопровождения работы медицинских организаций в рамках помощи лицам с суицидальными тенденциями осуществляются до 30 выездов специалистов ГАУЗ РКПЦ МЗ РБ в районы и города республики. В 2018 году выездной работой были охвачены 34 района республики с нестабильными показателями по суицидам, за 6 месяцев 2019 года — 24.
В рамках межведомственного взаимодействия, силами специалистов ГАУЗ РКПЦ МЗ РБ на постоянной основе проводятся совещания, конференции, публикации в периодических печатных изданиях, введется постоянная рубрика на телевидении.
Приняли участие в памятном мероприятии, посвященное 32-летию аварии на Чернобыльской АЭС, заседании Уральская школа КБТ, Moscow Halal Expo 2018, Псифест-2018 в г. Москве.
С 7 по 9 июня 2019 года в Уфе, по инициативе Профессиональной психотерапевтической лиги, Министерства здравоохранения Республики Башкортостан, ФГБОУ ВО Башкирский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации и ГАУЗ Республиканский клинический психотерапевтический центр Минздрава Республики Башкортостан успешно прошел Псифеста ОППЛ «Легенды Урала 2019». Три дня Псифеста объединили своей идеей врачей-психотерапевтов, психиатров, наркологов, психологов, студентов ВУЗов, ученых и аспирантов.
В рамках Псифеста проведена Всероссийская научно-практическая конференция «Психотерапевтическая помощь. Достижения, задачи и перспективы».
Пленарное заседание конференции открыл д.м.н., профессор, заведующий кафедрой психотерапии и сексологии Российской медицинской академии непрерывного последипломного образования. Вице-Президент Всемирного Совета по психотерапии, Президент Общероссийской профессиональной психотерапевтической лиги и Национальной Саморегулируемой организации «Союз психотерапевтов и психологов» Макаров В.В. В своем докладе «Новые вызовы для новой психотерапии» Виктор Викторович осветил современное состояние службы, а также обозначил важнейшие направления для работы в современных условиях.
Об исторических и современных аспектах неврозов рассказала в своем докладе «Невротические расстройства: вчера-сегодня-завтра…» Караваева Т.А. — доктор медицинских наук, руководитель, главный научный сотрудник отделения лечения пограничных психических расстройств и психотерапии ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии им. В.М. Бехтерева» Минздрава России. Россия, Санкт-Петербург.
О межведомственном подходе в сохранении ментального здоровья доложил Курпатов Владимир Иванович — доктор медицинских наук, профессор, Президент Профессиональной медицинской психотерапевтической ассоциации, главный внештатный специалист психотерапевт Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга.
Новая организационная модель оказания помощи пациентам с психическими и поведенческими расстройствами в Республике Башкортостан подробно была освещена в докладе Тимербулатова Ильгиза Фаритовича — главного врача ГАУЗ Республиканский клинический психотерапевтический центр Минздрава РБ, главного психотерапевта Минздрава РБ, доктора медицинских наук, заведующего кафедрой психотерапии с курсом ИДПО ФГБОУ ВО БГМУ.
Незабываемым остался в памяти доклад «Интегративный гипноз в лечении боли и стресса» Изабель Селестин-Лопито — директора Французского института психотелесных практик (IFPPC), главы дипломных проектов в области психотелесных практик и интегративных исследований здоровья Университетов Париж-Сюд и Реюньон, главы дипломных проектов в области гипноза и анестезии Университета Париж-Сюд, психолога и психотерапевта Центра оценки и лечения боли Университетского госпиталя Бисетрe, Париж, Президент ассоциации «Терапия здесь и везде» («Thérapies d’Ici et d’Ailleurs»). Франция, Париж.
Выступая перед участниками конференции Шмуклер Александр Борисович, Дороженок Игорь Юрьевич, Юлдашев Владимир Лабибович, Тукаев Рашит Джаудатович, Ильязов Роберт Гиниятуллович, Залуцкая Наталья Михайловна, Авагимян Анжела Албертовна и многие другие выдающиеся ученые и практики в области душевного здоровья осветили в своих докладах современное понимание аспектов оказания специализированной помощи.
В проведении мастер-классов и тренингов принимали участие профессионалы своего дела — Хамитов Г.Х., Васютин А.М., Калимуллин Р.Г., Зайнеева Д.А., Ладейщикова С. В. У участников ПСИФЕСТА была возможность посетить знаменитый мастер-классы В.В. Макарова «Деньги в жизни и работе» и «100 и 1 вариант семьи в современном мире».
Помимо пленарных докладов, мероприятия Псифеста объединили более 24 тренингов и мастер-классов.
В работе фестиваля приняли участие более 350 участников из разных уголков России — районов и городов Республики Башкортостан, Уфы, Казани, Самары, Санкт-Петербурга, Москвы, Ижевска, Челябинска и др.
Специалисты ГАУЗ РКПЦ МЗ РБ приняли участие в работе Псифеста «Море жизни» в г. Севастополе с выступлениями «Риски терапии депрессивных состояний в психологической практике», «Суицидальное поведение: мифы и реальность», «Эмоциональное выгорание у медицинских работников», «психологические техники работы с несовершеннолетними суицидентами», «Работа по профилактике виктимного поведения подростков».
В рамках изучения и распространения передовых форм организации психотерапевтической службы, новых организационных и медицинских технологий приняли участие в работе Европейского конгресса «Гипноз: новое поколение. Здесь и сейчас» в г. Будапеште с 30 мая по 1 июня 2019 года.
На регулярной основе осуществляется участие в работе экспертной группы по психотерапии.
В июле 2019 года приняли участие в работе XVI Европейского психологического конгресса в г. Москве с докладом «Клинико-психологические особенности аутоагрессивного поведения несовершеннолетних».
С 6-9 апреля 2019 года приняли участие в работе 27 —го Европейского конгресса по психиатрии в Варшаве.
Ведется работа в рамках Соглашения о сотрудничестве и взаимодействии в области обеспечения гарантий государственной защиты прав и свобод несовершеннолетних между ГАУЗ РКПЦ и СУ Следственным комитетом РФ по РБ.
В плане взаимодействия медицинских работников с педагогами, воспитателями, социальными работниками по раннему выявлению детей, имеющих риск аутоагрессивного (суицидального) поведения:
проводится психодиагностическая и психокорреционная работа с воспитанниками детских домов, а также обучение сотрудников д\д вопросам раннего выявления суицидальных тенденций у детей и подростков.
на регулярной основе принимается участие в работе заседаний Комиссии по делам несовершеннолетних и защите их прав при Администрации ГО г. Уфа;
во всех районах города Уфы проведены семинары с сотрудниками системы образования по вопросам распознавания кризисного состояния у школьников, маршрутизации и видам оказываемой психолого-психотерапевтической помощи;
совместная учебно-методическая работа в отношении психологов органов внутренних дел республики.
9 сентября 2019 года с работой подразделений ГАУЗ РКПЦ МЗ РБ ознакомилась член Совета Федерации от исполнительного органа государственной власти Республики Башкортостан, первый заместитель председателя Комитета Совета Федерации по науке, образованию и культуре, кандидат педагогических наук Лилия Салаватовна Гумерова. В ходе визита состоялось дружеское общение сенатора с молодыми специалистами — врачами-психотерапевтами и медицинскими психологами. Лилия Салаватовна высоко оценила усилия главного врача и возглавляемого им коллектива Центра по созданию инновационного подразделения психотерапевтической службы республики, предложив Ильгизу Фаритовичу сотрудничество по линии профильного Комитета Совета Федерации в качестве эксперта по вопросам психопрофилактики.
27 августа по инициативе Министерства семьи, труда и социальной защиты населения Республики Башкортостан в Республиканском клиническом психотерапевтическом центре прошел семинар для специалистов центров «Семья» и администраций городов и районов республики «Особенности работы с семьями несовершеннолетних, возвращенных из зон боевых действий».
С 2018 года ведется работа по оказанию психотерапевтической и психологической помощи обучающимся ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России.
Согласно приказу Минздрава РБ от 23.07.2018 года № 295-А «Об оказании выездной психотерапевтической помощи в МБОУ ДО Центры психолого-педагогической, медицинской и социальной помощи ГО г. Уфа» на базе городских центров психологического сопровождения оказывается консультативная помощь врачами-психотерапевтами.
В рамках информирования населения о действующих службах, оказывающих социально-психологическую помощь, в том числе экстренную психологическую помощь по телефону, установлены баннеры о работе ГАУЗ РКПЦ, в 100 автобусах ГУП «Башавторанс» РБ размещены информационные листовки о видах оказываемой психотерапевтической помощи, адресах и режиме работы центра.
Ежегодно на консультативном приеме в качестве главного психотерапевта принимается более семисот граждан.
