РУБРИКА ОБМЕН ОПЫТОМ. Символическое изображение душевной болезни пациентами психиатрической клиники.

РУБРИКА ОБМЕН ОПЫТОМ

Символическое изображение душевной болезни пациентами психиатрической клиники

Иванова Г.Н., врач-психотерапевт ЛКПБ№2, г. Волгоград.

Работаю в мужском психиатрическом отделении общего типа. Изредка совмещаю в аналогичном женском отделении. Пациенты, которым пытаюсь помочь, являются пограничными, то есть без психоза, или после выхода из него.

Хорошо известны из специальной литературы описания своего состояния психическими больными. Психиатрам на практике нередко приходится слышать образные, символические, красивые или очень гротескные описания душевных расстройств. Так, один пациент делился со мной своими впечатлениями: «Знаете, что такое шубообразная шизофрения? Это когда тебя словно шубой накрыли, нечем дышать. Так и жил без кислорода». Другая пациентка — девушка-студентка ощущала перенесенный психоз, как туман, окутавший ее со всех сторон и отделивший ее от реальной жизни. Заботу и внимание близких она чувствовала, как солнечные лучи, пронизывающие «туман».

Часто бывает, что картина психотического состояния вырисовывается после выхода из него, когда пациент уже может понятно рассказать о пережитом. Показательны рисунки, они зрительно передают мысли больных. Например, молодой человек почувствовал себя отделенным от всего мира, замкнутым в прозрачном шаре, а внизу под ним — огромный город с домами и машинами, там — реальная жизнь, настоящая.

* Но туда пока не хочется. Тот же пациент перед выпиской представляет себя уже на земле за рулем автомобиля. А впереди — дорога в будущее, к здоровью.

Больной с эндогенной процессуальной депрессией изображает болезнь, как огромный сапог, готовый раздавить, растоптать. На фоне проводимого комплексного лечения нейролептиком, антидепрессантом, психотерапией, он почувствовал себя, способным преодолеть ее. И появился другой рисунок: маленький человек налаживает домкрат и уже почти выходит из-под нависшего сапога.

Соматизированные депрессивные расстройства часто изображаются, как надломленное дерево, то есть как механическое повреждение организма.

Апатический синдром при эндогенном процессе выглядит, как белый квадрат, название рисунка пациентом «Пустота».

Пациент с биполярным аффективным расстройством ощущает депрессию, будто замурован в стену, выход из нее, буквально, как освобождение. Здоровье видится, как прогулка с сыном по цветущему залитому солнцем лугу.

Нередко душевная болезнь изображается, как разрыв, расщепление целого на части. Например, молния зловеще делит надвое пейзаж с домом и деревьями, то есть реальность глазами пациента.

Тот же больной по мере купирования схизиса рисует цельный, ясный, понятный мир.

Многие больные изображают душевную болезнь, как смерть без косы, то есть она угрожает не самой жизни, а личности.

Для наркоманов характерно изображение кровавых закатов.

Невроз видится пациентом, как дерево с густо переплетенными многочисленными ветками, таково выражение клубка его проблем, в которых пациент запутался.

Врача-психотерапевта один из пациентов представил в виде костра, тепло которого согревает душу и исцеляет от тоски.

Выход из болезненного состояния, компенсация часто ощущается, как восстановление способности видеть мир ярким и добрым.

Если будущее неясно, непонятно, оно изображается, как облако или дорога в неизвестность.

Терапия творчеством, таким образом, как можно было увидеть, в условиях стационара помогает пациентам почувствовать положительный эффект получаемого лечения, динамику состояния. Они начинают смелее и увереннее размышлять о будущем, убедительнее становятся зрительные образы дальнейшей жизни. Как это не удивительно, но даже самые тяжелые больные редко отказываются от рисования. Почти все пациенты быстро увлекаются, активно, творчески и с удовольствием работают.

* Здесь и далее в тексте указаны номера прилагаемых рисунков пациентов, с которыми можно ознакомиться в он-лайн версии ППГ, прим. зам.гл.ред.