К обоснованию Декларации по Психотерапии 2020, предлагаемой ХI Всемирному конгрессу по психотерапии в 2020 г.
К обоснованию Декларации по Психотерапии 2020, предлагаемой ХI Всемирному конгрессу по психотерапии в 2020 г.
Катков Александр Лазаревич, д.м.н., профессор, ректор Международного института социальной психотерапии, Санкт-Петербург, Россия.
Макаров Виктор Викторович, президент Общероссийской профессиональной психотерапевтической лиги и Национальной саморегулируемой организации «Союз психотерапевтов и психологов», избранный президент Азиатской Федерации Психотерапии, вице-президент Всемирного Совета по Психотерапии, заведующий кафедрой психотерапии и сексологии Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования, д.м.н., профессор. Москва, Россия.
Введение
Почти тридцать лет прошло со времени принятия Страсбургской Декларации по Психотерапии от 21 октября 1991 года, в продолжении которых в сфере профессиональной психотерапии и в обществе происходили существенные изменения. Эти изменения безусловно должны быть глубоко осмыслены и проанализированы с тем, чтобы результаты такого анализа могли лечь в основу разработки обновленной стратегии развития психотерапии на перспективу ближайших десятилетий. Сама декларация легла в основу развития психотерапии в ряде стран Европы.
В том, что такая стратегия должна быть тщательно подготовлена, разработана, а затем принята и реализована профессиональным сообществом (разумеется, после широкого обсуждения на уровне профессионалов и экспертов) — нет ни малейших сомнений. Ибо в современном мире успешно развиваются и уверенно смотрят в будущее только те профессиональные направления, которые энергично прокладывают дорогу в это будущее, генерируют креативные идеи и планируют достижения в соответствующих секторах науки, образования и практики.
Целью любой стратегии является наилучшее использование имеющихся и привлекаемых ресурсов для достижения значимых целей. Следовательно, первое, что нужно сделать — это определиться с актуальными, выстроенными в духе времени целями и задачами профессиональной психотерапии. Далее, необходимо произвести инвентаризацию ресурсов, имеющихся «в руках» профессионального сообщества на сегодняшний день и рассмотреть возможности привлечения дополнительных ресурсов. И, наконец, - выявить возможности наиболее эффективного использования имеющихся и привлекаемых ресурсов, определить механизмы достижения актуальных целей и решения насущных задач по развитию профессиональной психотерапии. При этом необходимо учитывать и то, что любые продекларированные намерения - для того, чтобы быть реализованными - нуждаются в эффективном организационном сопровождении.
Психотерапия в каждой стране связана с её историей и религией. История России последних ста лет полна катаклизм и поворотов и даже разворотов в противоположную сторону развития. Поэтому в России особая потребность в психотерапии и, конечно, потребность в особой психотерапии.
Именно в последние десятилетия психотерапия стала всемирным явлением.
В содержании настоящего документа представлены все необходимые разделы и в том числе учтены важнейшие организационные аспекты, необходимые для реализации главных стратегических тезисов. Таким образом, настоящий документ представляет наиболее подробное изложение стратегии развития профессиональной психотерапии (далее Стратегии) в Новейшее время и обосновывает проект Новой Декларации по психотерапии, подлежащей рассмотрению и утверждению на Всемирном психотерапевтическом конгрессе в Москве в 2020 году.
Предшествующие достижения
Страсбургская Деклараци по Психотерапии, принятая в 1991 году, на десятилетия определила основной вектор развития профессиональной психотерапии на родине психотерапии в Европе и некоторых других странах. При том, что сама эта декларация первоначально предназначалась лишь для специалистов-психотерапевтов, объединяемых Европейской Ассоциацией Психотерапевтов и стран, входящих в Евросоюз.
Первый и основной тезис этого документа - относительно того, что психотерапия является особой, гуманитарной дисциплиной, свободной и независимой профессией — будет актуален во все времена существования психотерапии, поскольку утверждает самостоятельный статус профессии. Другие тезисы, так или иначе, касающиеся подготовки профессиональных психотерапевтов (второй, четвертый и пятый тезисы), по сути являются базисным условием, обеспечивающим высокое качество психотерапевтической помощи. А третий тезис Страсбургской Декларации гарантирует ее разнообразие. Эти последние тезисы Декларации так же безусловно сохраняют свое значение и в настоящее время, и на многолетнюю перспективу.
За годы, прошедшие с момента принятия Страсбургской Декларации, психотерапия стремительно развивалась. В основном, это был экстенсивный вектор развития профессии, который выражался в росте общего числа действующих специалистов-психотерапевтов; умножении числа региональных, национальных и международных психотерапевтических ассоциаций, и их альянсов; в стремительном развитии образовательного психотерапевтического пространства и числа организаций, действующих в этом пространстве. Неизмеримо возросло общее количество конгрессов, симпозиумов, конференций, проводимых по различным актуальным проблемам психотерапии. И можно смело утверждать, что в большинстве регионов мира в сфере профессиональной психотерапии ежедневно совершается множество масштабных и значительных событий. И основная точка роста – это развитие модальностей( методов) психотерапии и возникновение всё новых модальностей. Тогда как некоторые из них постепенно завершают свой жизненный цикл и уходят в историю.
Однако, основные достижения этого периода все же связаны с интенсивным вектором развития профессии, это: определение статуса научной психотерапии (т. е. такой профессиональной деятельности, эффективность которой определяется научными методами) и проработка критериев отнесения определенных психотерапевтических методов к методам научной психотерапии; разработаны критерии принятия новых методов психотерапии на уровне профессиональных сообществ и государственных структур, ответственных за качество оплачиваемых ими услуг; по большинству общепризнанных методов профессиональной психотерапии были разработаны стандарты профессиональной подготовки специалистов-психотерапевтов, а по некоторым из них, оплачиваемым страховыми организациями - и стандарты предоставляемой психотерапевтической помощи. Вместе с тем, во многих модальностях присутствует значительный фрагмент не от науки, а от искусства. И некоторые из них попросту принадлежат искусству.
К настоящему моменту в 10 станах Европейского союза и других регионах мира сфера оказания профессиональной психотерапевтической помощи регулируется специальным законодательством. Еще в пяти странах такое законодательство интенсивно готовится. В основном, инициаторами и основными разработчиками таких законопроектов являются крупные профессиональные психотерапевтические ассоциации или их альянсы. И это важное свидетельство зрелости психотерапевтического сообщества и готовности специалистов - психотерапевтов постоянно работать над вопросами повышения качества профильной помощи.
Психотерапевты интенсивно осваивают интернет-пространство и в настоящее время, в странах со свободным доступом к интернет-сети около 20 % психотерапевтических сессий проводиться в онлайн-режиме. С Нашей точки зрения, это уже весьма заниженные показатели
Однако, наряду с констатацией всех этих достижений, приходиться говорить и о том, что всего этого — по масштабам, темпам, интенсивности и, главное, степени организованности прилагаемых усилий — уже явно недостаточно для обеспечения эффективного развития профессиональной психотерапии в целом, и особенно в отдельных странах и регионах.