Статья посвящена ключевым этапам развития психотерапии - от первых научных подходов и множества самостоятельных школ до интеграции, профессионального признания и обращения к вопросам этики и духовности
Макаров Виктор Викторович – президент Общероссийской профессиональной психотерапевтической лиги и Национальной саморегулируемой организации «Союз психотерапевтов и психологов», избранный президент Азиатской Федерации психотерапии, вице-президент Всемирного Совета по психотерапии, заведующий кафедрой психотерапии и сексологии Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования, д.м.н., профессор. Москва, Россия.
Будущее начинается сегодня.
И оно уже наступило.
Путь психотерапии –
Путь воды, проникающей через плиты.
Путь бамбука, пробивающего гранит.
Путь пути, уходящего в бесконечность
Туда, откуда начинаются все пути.
Туда, где сходятся все пути.
Хокку, подаренная профессором А.Л. Катковым
профессору В.В. Макарову.
Психотерапия развивается с глубокой древности. Остановимся на так называемой научной психотерапии. Некоторые исследователи исчисляют историю научной психотерапии от пионерских работ З. Фрейда. А Эрнест Л. Росси (1985) приводит пять стадий развития психотерапии: спиритический, или шаманский; ранний гипноз; Зигмунд Фрейд (1856–1939); Карл Юнг (1875–1961); Милтон Эриксон (1901–1980). Зигмунд Фрейд – гений анализа; Карл Юнг – гений синтеза; Милтон Эриксон – гений утилизации.
С нашей точки зрения, точка отсчёта истории западной психотерапии теряется в прошлых веках. История современной психотерапии может отсчитываться от основателей гипноза: Джеймса Брейда (1795–1860), шотландского врача, и Антона Месмера (1734–1815), врача из Австрии.
Первая революция в психотерапии была совершена Зигмундом Фрейдом (1856–1939), он разработал учение психоанализа. Учение, вышедшее далеко за пределы психотерапии. Учение, ставшее поистине одной из основных философских доктрин ХХ столетия. Данное учение развивалось и разделялось на большое число новых течений и направлений. Процесс развития и дальнейшего разделения продолжается и сейчас.
Следующей революцией в психотерапии явилась разработка и внедрение в практику множества новых методов, модальностей психотерапии. Мы не берёмся перечислить эти модальности. Ведь для составления их полного каталога необходимы многолетние усилия целого коллектива. И всякая попытка составления данного каталога приведёт к тому, что такой перечень будет неполным. И в настоящее время количество модальностей психотерапии всё больше увеличивается, и, кажется, этот процесс будет если не бесконечным, то весьма длительным. Модальности обособились друг от друга и развиваются параллельно, во многом независимо.
Психотерапия трансформировалась во множество психотерапий.
Важным представляется высказывание известного психотерапевта Джеффри К. Зейга. Приведём его: «Взявшись за организацию конференций по эволюции психотерапии, состоявшихся в 1985 и 1990 годах, я наивно предполагал, что способствую достижению согласия в наших рядах, но преодолеть «семейные распри» не удалось. Каждая из многообразных школ твёрдо держится за свои теории и методы. Взаимообогащение идеями наблюдается в редких случаях. Превыше всего ставится чистота позиций. Эклектизм считается признаком отсутствия «породы». ... Те из ведущих психотерапевтов, кто присутствовал на конференции 1985 года, ничуть не изменили своих взглядов под влиянием общения с коллегами и на следующей конференции отстаивали свои позиции с прежним пылом. Знакомство с докладами убеждает: мало кто ссылается на работы представителей других школ, а тем более что признаёт их теоретическое влияние... Подобная независимость была оправдана и в каком-то смысле даже необходима в те времена, когда психотерапия только создавалась, стремясь обогатить себя новыми гранями. Однако блюсти теоретическую и методическую чистоту сегодня – непозволительная роскошь: психотерапия вышла на передовой рубеж борьбы за здоровье человека, где для достижения цели позволительно использовать все методы и техники, прошедшие испытание временем».
С нашей точки зрения, очень сложно и не очень продуктивно стремиться стимулировать лидеров конкретных модальностей заниматься психотерапией как единым пространством, не поделённым на модальности.
Их задача иная – развивать конкретные модальности. Тогда как совсем другие психотерапевты будут развивать психотерапию как единую специальность. Этот процесс начался с интегративного движения в психотерапии. Одним из первых, кто поддержал так называемый «мультимодальный подход», был Арнольд Лазарус, и благодаря своему виртуозному мастерству он был в состоянии сам применять большую часть различных техник. Интегративный подход в психотерапии в различных вариантах развивается во многих странах. Мы в России развиваем такой подход под названием полимодальная психотерапия.
Следующая революция психотерапии началась в середине девяностых годов XX века, когда сформировалась Европейская ассоциация психотерапии. Она объединила большинство психотерапевтов стран Европы. И объединила не по принципу принадлежности к модальности, а по принципу принадлежности к психотерапии. Более того, заявила психотерапию в качестве отдельной, самостоятельной профессии наряду с такими профессиями, как медицина, психология, социальная работа. Её следующий этап датируется 1996 годом, когда состоялся Первый всемирный конгресс по психотерапии. Он и два следующих всемирных конгресса проводились в Европе (Австрия, Вена). Четвёртый Всемирный конгресс прошёл в Южной Америке (БуэносАйрес, Аргентина). Пятый – в Азии (Пекине, Китай). Шестой конгресс – в Австралии в 2011 году, седьмой – в Южной Африке в 2014.
Очередным закономерным шагом на этом пути явилось открытие в Вене Университета Зигмунда Фрейда, учебного заведения, которое первым в мире приступило к подготовке психотерапевтов на студенческой скамье. Психотерапия проделала свой круг развития, который начался в Вене, Австрии, Европе и завершился в Вене, Австрии, Европе.
Европейские авторитеты психотерапии декларируют принадлежность психотерапии к науке (А. Притц (1999) и многие другие исследователи). Тогда как некоторые яркие лидеры североамериканской психотерапии, такие как Мэри Макклюр Гулдинг (1985), уверяют, что психотерапия – это искусство, с помощью которого клиент получает возможность изменить собственную жизнь. Искусство такое же, как литература, живопись или фотография. Это интересный, уникальный вид творчества, в котором активно участвуют, по крайней мере, двое. Ей вторит Клу Маданес (1985), заявляя: нам, психотерапевтам, надо набраться мужества и признать, что психотерапия – это искусство, которому можно обучать. Из всех видов искусств психотерапия более всего приближается к драме.
Мораль возвращается в психотерапию и вместе с этим приходит понимание: всё то, что отвечает этическим нормам, одновременно содержит в себе и терапевтический эффект.
В данном высказывании поднимается ещё одна важнейшая тема – психотерапии и духовности. Здесь уместно привести краткую цитату ещё одного американского психотерапевта, Джеймса Хиллмана (1985): «Интересно, как соотносится между собой психотерапия и «Бог умер» Ницше. Не занимаемся ли мы психотерапией в опустевшем мире, лишённом богов? И как можно заниматься ею, если нет богов? Мне кажется, что Ницше, возможно, был прав. Бог умер в одном смысле, Бог, которого феминистки называли «патриархальным», уже не так заметен. Но сейчас идёт мощное возрождение греческой мифологии и растёт интерес к мифам». Да, в одних странах растёт интерес к мифам – это страны западного мира, в других странах продолжается интенсивное богостроительство, это, например, Индия, в третьих возрождаются великие религии – это, в частности, Россия и государства постсоветского пространства.
И во множестве стран психотерапия становится более духовной. Она обслуживает духовные потребности человека новой эпохи, тем самым становясь вариантом светской духовности, светского гуманизма.