Определение
КЦТ – вид психотерапии, направленный на актуализацию у клиента формирующей тенденции, которая собственно и обеспечивает процессы его роста, развития, психического и психологического здоровья. Основные условия такой актуализации представляют собой специфические качества отношений психотерапевта и клиента: 1) наличие хотя бы минимального психологического контакта между ними; 2) конгруэнтность психотерапевта; 3) эмпатическое понимание клиента со стороны психотерапевта; 4) безусловное позитивное отношение психотерапевта к клиенту; 5) инконгруэнтность клиента, его уязвимость, наличие страдания и тревоги; 6)пациент переживает, хотя бы в минимальной степени, что психотерапевт его понимает и принимает.
КЦТ является гуманистической – несет безусловную веру в торжество позитивной человеческой природы, которая с необходимостью себя проявит; феноменологической – клиент может быть понят психотерапевтом не в «объективной» концептуальной сетке, а в субъективной перцептуальной перспективе самого клиента; коммуникативной – основные ресурсы терапевтического изменения клиента лежат в плоскости отношений (К. Роджерс, анализируя свою работу с мисс Ман, говорил, что самое ценное, что человек выносит из психотерапии – это опыт быть любимым); процессуальной – психотерапия рассматривается как процессуальное движение к полноте функционирования.
Сущность метода
КЦТ является эмоционально-ориентированной -предполагает контакт на эмоциональном уровне, когда больше интересует не содержание проблемы клиента, а то, что он переживает, какие эмоции в нем живут, какие «умерли», какие зафиксировались и стали «вещами» (утратили качество «текучести»), какие вовсе потеряли осознанность. Клиента, готового к росту и развитию, сопровождают в глубину своих переживаний. Как минимум, следует говорить о трех психотерапевтических механизмах. Один – это смешивание и уравновешивание переживаний, который срабатывает после их «созревания», что обеспечивается прохождением переживания ряда этапов своего развития: «просачивания», «доведения до предела», «освобождения» (только на этом этапе эмоция получает качество «текучести»). Второй механизм – эмоциональный дренаж «накопившегося гноя внутренних ран» (К. Роджерс). Третий механизм – осознание: «если переживание полностью осознанно, полностью принято, с ним можно совладать» (К. Роджерс). Это разные механизмы, которые в пределе могут противостоять друг другу, а могут идти рядом, вместе, определяя два направления клиент-центрированной работы: 1) ориентация на развертывание переживаний и их уравновешивание; 2) ориентация на осознание эмоций.
Психотерапия развертывается как внутренний процесс движения «от статичного, жесткого, бесчувственного, безличного типа функционирования» к «текучей, изменчивой, наполненной дифференцированными чувствами жизнедеятельности» (К. Роджерс). Фактически актуализация человека представляет собой приближение «Я» к организмическому опыту, к себе. Изменяется «Я»-концепция, которая начинает отражать реальный опыт клиента, что делает его конгруэтным, целостным. Разворачивающийся психотерапевтический процесс имеет внутреннюю направленность («положительную», «конструктивную», «реалистическую» и т.п.), а клиенту, чтобы войти в него, «требуется мужество» (К. Роджерс). Психотерапевт ставит цели не для клиента (она аутохтонна и содержится в самом процессе), а для себя - обеспечение качества отношений.
Позитивность процесса проявляется в том, что он как развертывающееся переживание протекает не по привычным паттернам, когда человек сотни раз переживает травму и всегда одинаковым образом, например, злость → обида → беспомощность → плач. Затем плач переходит в злость и круг замыкается. Переживание при этом не имеет возможности меняться: оно окостенело, потеряло возможность «течь». Процесс психотерапии делает перживания текучими, готовыми к изменению.
Клиент-центрированная психотерапия сегодня включает в себя разные подходы: фундаментальное напрвление, экспириентальная психотерапия, интерактивно-ориентированная психотерапия, экзистенциально-ориентированная психотерапия, клиническая психотерапия (Н. Некрылова). Эволюция идеи К. Роджерса состоячла в переходе от сопровождения клиента в проблему (Роджерс – 1) к его сопровождению в переживание (Роджерс – 2).
Теоретические основы
Основные черты КЦТ (К. Роджерс и Р. Санфорд, 1985): 1) гипотеза о том, что определенные установки психотерапевта образуют необходимые и достаточные условия терапевтической эффективности; 2) интерес к феноменологическому миру клиента (отсюда определение психотерапии как «клиент–центрированной»); 3) терапевтический процесс ориентирован на изменения в переживаниях, на достижение способности более полно жить в данный момент; 4) внимание в большей степени к процессам изменения личности, а не к статической структуре; 5) гипотеза о том, что одни и те же принципы психотерапии применимы ко всем людям, независимо от того, к какой клинической категории они отнесены – к лицам, страдающим психозами, невротическими расстройствами и к психически здоровым людям; 6) интерес к философским проблемам, вытекающим из практики психотерапии.
Применение. Показания к применению
Невротические, психосоматические, функциональные сексуальные расстройства, расстройства поведения у детей и подростков, семейные и супружеские дисгармонии, личностные проблемы.
Практические результаты
Неспецифические изменения характеризуют приближение клиента к полноте функционирования: 1) повышается открытость опыту; 2) углубляются переживания; 3) повышается доверие к собственным проявлениям, к самому себе; 4) формируется внутренний локус оценки; 5) усиливается готовность войти в «процесс жизни»; 6) углубляется знание о себе в процессе переживания и т.п.; специфические – связаны с редукцией симптоматики (тревоги, депрессии, чувства одиночества, конфликтов и др.).
Литература на русском языке:
- Бурлачук Л.Ф. Кочарян А.С., Жидко М.Е. Психотерапия: психологические модели – СПб.: Питер, 2012. – 3 изд.
- Журнал практического психолога (специальный выпуск: Человеко-центрированный подход в психологии и психотерапии). – 2012. – №1. – 212 с.
- Карл Роджерс и его последователи: психотерапия на пороге XXI века / Под ред. Дэвида Брэзиера. Пер с англ. – М.: Когито-Центр, 2005. – 315 с.
- Мидор Б., Роджерс К. Личностно-центрированная терапия // Журнал практической психологии и психоанализа. – 2002. - №4 (5).
- Роджерс К. Взгляд на психотерапию: Становление человека. — М., 1994.
- Роджерс К. Две расходящиеся тенденции // Экзистенциальная психология. Экзистенция / Ред. Р. Мэй. – М.: ЭКСМО, 2001. – С. 68 – 74.
- Роджерс К. Клиентоцентрированный/человекоцентрированный подход в психотерапии // Психологическое консультирование и психотерапия. Сборник статей / Сост. А.Б. Орлов. – М.: ООО «Вопросы психологии», 2004. – С. 154 – 165.
- Роджерс К. Клиент-центрированная терапия. — М., 1997.
- Роджерс К. О групповой психотерапии. — М., 1993.
- Тиллих П., Роджерс К. Диалог // Московский психотерапевтический журнал. — 1994. — № 2. — С. 143-150.